。足指曰趾。（趾者、别于手也、足之趾节、与手指节同。）其大趾之本节后内侧。圆骨核突者名核骨。足大趾爪甲后为三毛。毛后横纹为聚毛。足下面着地者为踵。（俗称脚底板）予所见脱脚一证。有脱一足者。有脱两足者。统称肢脱。有仅脱足趾者。初起色白麻痛。
或不痛者。名脱疽。初起色赤肿痛。如汤泼火烧者。名敦痈。肢脱由秋夏露卧。为寒所袭。 热内作。搏于肢节。痛彻于骨。遇寒尤甚。以热熨之稍减者。主以大防风汤。（防风二钱、当归、熟地、生黄 、川杜仲各三钱，党参、白术、羌活、川芎各钱半、淮牛膝、生赤芍各一钱，淡附片、官桂、清炙草各五分。）肢脱由霉雨湿地。跣足长行。
水气浸淫。留于肢节。隐隐木痛。足跗胖肿。趾缝出水不止者。主以消趺汤。（生米仁、带皮苓各二两、绵茵陈、泽泻各三钱、酒炒防己、木瓜各一钱、官桂、苍术各钱半。
）脱疽由沉寒痼冷。阴毒搏于趾节。屈不能伸者病在筋。伸不能屈者病在骨。或生于趾头。或生于趾缝。初虽色白。继则色黑。久则溃烂。节节脱落。延至足背脚跟。白腐黑烂。痛不可忍。法当内外兼治。外治。以活蟾蜍剖去肝胆肠杂。但用其皮。用线扎缚足趾以拔毒。内服驱毒保脱汤。（当归一两、 羊胫骨三钱、桂心、生甘草各一钱。黑炮姜、麻黄、明乳香、净没药各五分。）活血和阳以散其阴毒。敦痈。由湿热下注。亦当内外兼施。外搽清凉渗湿膏。（用矿锻石化于缸内、次日水之面上结一层如薄冰者、取起、以桐油对调腻浓、每日搽上二三次、数日全愈、忌食猪肉）。内服仙方活命饮。（银花五钱、花粉、赤芍各钱半、防风、白芷、广皮、归尾、皂角刺、生甘节、川贝各一钱，蛤粉、炒穿甲、净没药各八分）。加生淮牛膝（三钱）以解毒壅。如痒痛相兼。破流黄水。浸淫成片。甚至腿肉浮肿。皆属脾肾亏损。主以补中益气汤加防风、独活。痛加丹皮、焦栀、炒川柏。兼服六味地黄丸。外以贯众煎汤淋洗。五倍子细末津调。于逐疮四围涂之。自外收内。每日一次。渐渐自愈。不可妄投攻发。俞君分别三因。对症发药。殆亦多所经验欤。
【廉勘】脱脚伤寒一症。就外科医治者多。临证三十余年来。从未经验。见诸前哲方书者亦鲜。惟洄溪老人。载刖足伤寒一案。述嘉善黄姓。外感而兼郁热。乱投药石。
继用补剂。邪留经络。无从而出。下注于足。两胫红肿大痛。气逆冲心。呼号不寐。余曰此所谓刖足伤寒也。足将落矣。急用外治之法。熏之蒸之。以提毒散瘀。又用丸散内消其痰火。并化其毒涎。从大便出。而以辛凉之煎剂。托其未透之邪。三日而安。大凡风寒留于经络。无从发泄。往往变为痈肿。上为发颐。中为肺痈。肝痈。痞积。下为肠痈。便毒。外则散为 疹疮疡。留于关节。则为痿痹拘挛。注于足胫。则为刖足矣。此等证俱载于内经诸书。自内外科各分一门。此等证遂无人知之矣。王氏《温热经纬》谓今人不读《内经》。虽温热暑疫诸病。一概治同伤寒。禁其凉饮。浓其衣被。闭其户牖。因而致殆者。我见实多。然饮冷亦须有节。过度则有停饮肿满呕利等患。更有愈后手指足缝出水。速投驱湿保脱汤。（生苡仁、浙茯苓各三两、生白术一两、车前子五两、桂心一钱。）连服十剂。可免脚趾脱落。此即谚所谓脱脚伤寒也。亦不可不知。沈岷源《奇证汇云》。一男子患脚跟骨脱落。动之则痛。艰于行步。叶天士先生视之曰。此湿伤筋络也。以炒苦葶苈四两。炒防己、广木香、茯苓、木通、人参各二钱五分。为末。
枣肉丸如桐子大。每三十丸。桑皮汤下。名圣灵丹。服之果愈。由此三则以观之。一为痈肿内溃。一为水气下注。一为湿伤足筋。皆足致肢节脱落。而病因各异。治法悬殊。
盖一病有一病之法。医学不可不博也。徐洄溪曰。凡治病各有对证方药。非可以泛治之方。希图侥幸。但不明理之医。则偏僻固执。又方法绝少。安能肆应不穷。所以动手辄误。病变日增。而药无一验。即束手无策矣。
【荣斋按】“脱脚伤寒”（严格地说，是：脱趾伤寒。因所脱的，是趾，不是脚）
。多系病毒下注所致，巢氏《病源论》记载，一为：“伤寒毒攻足候──此由热毒瓦斯从内而出，循经络攻于足也。人五脏六腑井荥俞，皆出手足指，故毒从脏腑而出。”一为：“伤寒毒流肿候──人阴阳俱虚，湿毒瓦斯与风热相搏，则荣卫涩，荣卫涩则气血不散，气血不散则邪热致壅，随其经络所生而流肿也。
”这两条，我认为是“脱脚伤寒”之始。它原因是为了“伤寒”而“脱脚”，但病名叫做“脱脚伤寒”，这种“倒因为果”的说法，中医文献上是屡见不鲜的。吴坤安《伤寒指掌》所说：“若发热一身尽痛，而兼四肢微肿者，此风湿流注手足也。宜二陈加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片姜黄之类；足胫红肿合二妙。”这条我认为是“脱脚伤寒”之渐，不过“仅肿未溃”而已。此处强调着“执果溯因”，意在“防微杜渐”，使患伤寒的不致脱脚。