其病因耳。法当先问其人之平昔。有无宿痰。有无恚怒忧思。饮食喜淡喜浓。喜燥喜润
。嗜茶嗜酒。大便为燥为溏。妇人问。其有无胎产。月事先期后期。有无胀痛。再问其
病。初起何因。前见何症。后变何症。恶寒恶热。孰重孰轻。有汗无汗。汗多汗少。汗
起何处。汗止何处。口淡口苦。渴与不渴。思饮不思饮。饮多饮少。喜热喜凉。(喜热
饮不皆属寒、尝有郁遏不通者、亦喜热饮、以热则流通故也。)思食不思食。能食不能
食。食多食少。化速化迟。胸心胁腹。有无胀痛。二便通涩。大便为燥为溏。小便为清
为浊。色黄色淡。(二便最为紧要、乃病之外见者。)种种详诘。就其见证。审其病因
。方得轩岐治病求本之旨。此皆问诊之大要也。他如寇宗 曰。未
诊先问。最为有准。如看妇人病。尤必先问经期。张子和云。凡看妇病。当先问孕。若
孕在疑似间。不可轻用破气行血药。彭用光曰。凡看产妇病。须问恶露多少有无。及少
腹中有无结块。何西池曰。凡妇人经停四五个月。当问其乳头乳根黑否。乳房升发否。
若系垢胎。必每月行经。须问其经行多少。及腹中果动否。此皆妇科扼要之问法也。至
若景岳十问歌。一问寒热二问汗。三问头身四问便。五问饮食六问胸。七聋八渴俱当辨
。九问旧病十问因。再兼服药参机变。妇人尤必问经期。恶露有无产后验。亦属问法之
要略。惟赵晴初老医。谓诊病虽须详问。又当色脉合参。不可徇病患之言。为其所惑。
【荣斋按】木章俞氏所讲和转载喻西昌等八家对于诊察伤寒的各种方法,是很符合
现代“调查病史”的要求的。本节所谓“察新久”,就是采取“现下病史”和过去病
史”,它不仅能给予诊断上许多佐证,而且在某些特殊条件下它还可以作为诊断的根据
;这就是我们“四诊”中的“问诊”。我认为采取病史的范围,除本章所说各项外,还
应该注意到∶(一)起病的时间和情形──时间要愈准确愈好。可以用各种记时的方法
,如某日几点几分钟或某日清晨、正午、黄昏或半夜,或起床前后,早饭前后,午饭前
后……等。起病情形有骤起的(如大叶肺炎和疟疾),有渐起的(如伤寒),但也有不
知不觉中而起病的(如各种慢性疾病)。(二)症状与时间的关系──各种症状的表现
都有它一定时间的规律。如果忽略了它的时间性,则症状就失掉了它对诊断上的意义。
如疟疾病患的发热,有间日一次的,也有三日一次的。每次发热时间有数十分钟的,也
有几个钟点以上的。伤寒病患是继续不断的高热,而肺结核病患则是每日下午发微热。
因此,要注意它发生的时间。(三)症状与症状之间的关系──各种症状的表现都是互
相关联的,它们之间都有一定的关系。如疟疾病患应该是先发寒、再发热、后出汗,这
三个疟疾的主要症状,有它们时间先后的关系,这种关系是诊断疟疾的标志。又如发热
和头痛的关系,一般急性热病都是热度愈高的时候头痛愈厉害,热度降低头痛也减轻了
。凭着这个关系就
可以知道这个头痛是因为发热而起的,绝不是其他原因。因此,我们的问症状就应注意
它们互相之间的关系,而不应把每一个症状孤立起来,否则,就会造成诊断上的错误。
其他,如症状对生理功能的影响,症状本身的分析,各个系统详细状症的采取,可能致
病的诱因等;都应该加以注意和考虑。至于询问“过去病史”,应根据现下病史的情形
而变化,现下病史中那一个系统是最主要的症状,过去病史也应详细询问那个系统。所
谓“新病引起旧病”如第九章伤寒夹证中的夹痰、夹血、夹疝、夹痨等,这些病史的早
日获得,对诊断和将来的治疗是很有意义的。



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<篇名>第六章・伤寒脉舌

属性:脉舌已详前论总诀之中。兹又一再叮咛。重语以申明之者。诚以切脉辨舌。为临证
断病。医生行道之必要。证有疑似凭诸脉。脉有疑似凭诸舌。前论只详六经脉舌。而切
胀则诊法若何。部分若何。常脉怪脉若何。辨舌则形质若何。苔色若何。真苔假苔若何
。未曾一一申论。故特分切脉举要。辨舌举要两道。以作临病之指南针。然脉理精微。
心中易了。指下难明。舌色显著。既能目睹。又可手扪。辨舌较切脉为尤易。舌色之确切
。究不同脉理之微茫。但其苔之易于变化。较脉象为尤速。即假苔染苔。亦必细观而详
问。故临证切脉辨舌。全凭活法推求。可意会不可言传。经验多。心思细。自能得诊宗
三昧。今试晰。言其要。
【荣斋按】四明胡安邦对诊脉辨舌方面,有一种经验的见解。其说如下∶“诊断上
之各种脉舌,不过树其大体,吾人既