益元滑窍
导瘀。从前阴而出。此为和解寒热。热结血室之良方。
【廉勘】叶天士先生曰。妇人经水适来适断。邪陷血室。仲景立小柴胡汤。提出所陷热邪。用参枣扶胃气。
以冲脉隶属阳明也。此惟虚者为合治。若热邪陷入。与血相结者。当从陶氏小柴胡汤去参、草、姜、枣。加
生地、桃仁、楂肉、丹皮或犀角等。若本经血结自甚。必少腹满痛。身体重滞。两侧连胸背皆拘束不遂。每
多谵语如狂。当从小柴胡汤去参、草、枣。加酒炒延胡、归尾、桃仁、制香附、枳壳等。去邪通络。正合其
病。往往延久。上逆心包。胸中痹痛。即陶氏所谓血结胸也。王海藏出一桂枝红花汤加海蛤、桃仁。原为表里
上下一齐尽解之理。此方甚为巧妙。
柴胡羚角汤 和解偏重破结法 俞氏经验方
鳖血柴胡（二钱） 归尾（二钱） 杜红花（一钱） 碧玉散（三钱，包煎） 羚角片（三钱，先煎） 桃仁
（九粒） 小青皮（钱半） 炒穿甲（一钱） 吉林大参（一钱） 醋炒生锦纹（三钱） 临服调入牛黄膏（一钱）
【秀按】妇人温病发热。经水适断。昼日明了。夜则谵语。甚则昏厥。舌干口臭。便闭溺短。此为热结血
室。乃少阳内陷阳明厥阴之危候。外无向表之机。内无下行之势。是证之重而又重者也。此方君以鳖血柴胡。
入经达气。入络利血。提出少阳之陷邪。羚角解热清肝。起阴提神。臣以归尾、桃仁。破其血结。青皮下其冲
气。佐以穿甲、碧玉散、炒生军。直达瘀结之处。以攻其坚。引血室之结热。一从前阴而出。一从后阴而出。
妙在人参大补元气。以协诸药而神其用。牛黄膏清醒神识。以专治谵语如狂。此为和解阴阳。大破血结。背城
一战之要方。
附牛黄膏 凉透血络芳香开窍法 方出刘河间《六书》
西牛黄（二钱） 广郁金（三钱） 丹皮（三钱） 梅冰（一钱） 飞辰砂（三钱） 生甘草（一钱）
上药研至极细。用药汤频频调下。
【廉勘】热入血室。当分经适来因受病而止。经适来受病而自行。经适断而受病三种。则实与虚自见。如经
水适来。因热邪陷入而搏结不行者。必有瘀血。察其腰胁及少腹。有牵引作痛拒按者。必以清热消瘀为治。如
因邪热传营。逼血妄行。致经水未当期而至者。必有身热烦躁不卧等证。治宜凉血以安营。如经水适断而受邪
者。经行已净。则血室空虚。邪必乘虚而陷。治宜养营以清热。如伏邪病发。而经水自行者。不必治经水。但
治其伏邪。而病自愈。临证必须询其经期。以杜热入血室。
【荣斋按】程钟龄说∶“伤寒在表者可汗，在里者可下，其在半表半里者，惟有和之一法焉！仲景用小柴
胡汤加减是已。然有当和不和误人者，有不当和而和以误人者，有当和而和，而不知寒热之多寡，禀质之虚实
脏腑之燥湿，邪气之兼并以误人者，是不可不辨也。夫病当耳聋胁痛，寒热往来之际，应用柴胡汤和解之，而
或以麻黄桂枝发表误矣！或以大黄芒硝攻里，则尤误矣！又或因其胸满胁痛而吐之，则亦误矣！盖病在少阳，
有三禁焉！汗吐下是也。且非惟汗吐下有所当禁，即舍此三法，而妄用他药，均为无益而反有害。古人有言∶
‘少阳胆为清净之府，无出入之路，只有和解一法；柴胡一方，最为切当。’何其所见明确，而立法精微，其
至此乎？此所谓当和而和者也。然亦有不当和而和者，如病邪在表，未入少阳误用柴胡，谓之引贼入门，轻则
为疟，重则传入心胞，渐变神昏不语之候；亦有邪已入里，燥渴谵语，诸症业集，而医者仅以柴胡汤治之，则
病不解；至于内伤劳倦，内伤饮食，气虚血虚，痈肿瘀血诸症，皆令寒热往来，似疟非疟，均非柴胡汤所能去
者；若不辨明症候，切实用药，而借此平稳之法，巧为藏拙，误人匪浅！所谓不当和而和者此也。然亦有当和
而和，而不知寒热之多寡者，何也？夫伤寒之邪，在表为寒，在里为热，在半表半里，则为寒热交界之所；然
有偏于表者则寒多，偏于里者则热多，而用药须与之相称，庶阴阳和平，而邪气顿解；否则寒多而益其寒，热
多而助其热，药既不平，病益增剧，此非不和也，知和而不得寒热多寡之宜者也。然又有当和而和，而不知禀
质之虚实者何也？夫客邪在表，譬如贼甫入门，岂敢遽登吾堂而入吾室，必窥其堂奥空虚，乃乘隙而进，是以
小柴胡用人参者，所以补正气，使正气旺则邪无所容，自然得汗而解。亦有表邪失汗，腠理致密，贼无出路，
由此而传入少阳，热气渐盛，此不关本气之虚，故有不用人参而和解自愈者。是知病有虚实，法在变通，不
可误也。然又有当和而和，而不知脏腑之燥湿者何也？如病在少阳而口不渴，大便如常，是津液未伤，清润之
药，不宜太过，而半夏生姜皆可用也；若口大渴，大便渐结，是邪气将入于阴