一臣奏為某，乞賜謄奏
三天金闕諸天帝闕，請降
勑命，頒下三界十方，諸天曹局，斗府星宮，三元九府，五嶽九壘，鄧都地府，水府河源，福地洞天，神洲境域，陽庭陰治，應干去處，咸使知聞。先丐為某赦原九祖宿愆，多生罪咎，並與斷地建役，遷神南宮，自今而後，凡遇嗣法弟子某，為己為人祈禳請禱，濟生度死，修齋立功，應有符檄，關盟所至，悉無阻遏，剋獲施行。
一臣奏為某行持教法，乞賜玄旨，關告玉清靈虛宮，靈寶天仙內院，及諸曹局子司，差降靈寶大法天真上聖真君，萬司如意大將軍，諸天赫奕萬神神王，玉女玉童，靈官將吏，經法符書，受職仙靈，洎北魁玄範府，南昌受鍊司，上清黃錄院，發遣章奏部，併諸司官屬將佐吏兵，功曹直符，土地等神。分神化氣，一合下臨傳法弟子某壇靖之中，隨印駐割，分司治事，輔助教法，同積陰功。俾得存念交通，呼吸相應，无所不度，元所不成。
凡有請析，悉彰感應。
一臣奏為某，遵依法式，合行奏給通章印法，以備章奏行移，并借以靈寶大法司印額，及本人心印，逐一具單，隨狀進罡，丐為頒行三界真司，合干去處，昭一應施行。
一臣奏為某，所佩法錄，謹按玉格，補充某線弟子某職為任，俾令蒞事，行持剋遂，天闕推恩，降命施行。
一臣奏為請祈玄旨，宣告三天門下，掌章奏司靈官仙宰，將來某但有請祈，所上章詞表狀，應干文字，關報天門守吏，侍衛諸神，三界魔王，剛風上吏，如期。勿令下官故炁，妄有阻截。即與依時上奏，毋致違卻，庶得所祈所願，俱獲頒行。
一臣奏於某日，恭按玄科，開壇傳度，修崇醮禮，上謝天恩，至時願降
恩光，俯垂鑒證，曲賜陶成。右臣謹謹錄狀，上奏
三天門下泰玄都省。恭望
省覽，頒付直日玄曹，從臣所奏施行，伏候
勑旨。謹狀。
年 月 日具位姓某 狀奏。
奏日宮狀
具位臣姓某。再拜
上奏，右臣不避誅夷。入詞同前。
右臣謹謹錄狀，上奏
日宮太陽炎光帝君聖前。恭望
真慈，允臣所奏，特降
勑旨，告下三界十方，陽庭陰治，合干去處。丐為弟子某，削除罪咎，落滅惡根，記籍真司，書名紫冊。自今而後，凡有為己為人，祈禳請禱，濟生度死，修齋立功，剋期感格，即獲施行。其或鍊養三奇，斡旋五緯，書篆符線，拔度顯幽，乞賜陰陽靈根，水火正真生炁，灌溉三田。庶使呼吸存用，內外相符，洞妙貫玄，引凡入聖，无所不度，元所不成。傳度之時，拱俟
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