>致伤
正阳
之分
本汤
其
酒
为
此仲景之妙法也。大承气统治三焦，小承气不犯下焦，调胃承气不犯上焦。）
加当归，姜枣煎，名当归承气汤。（河间）治里热火郁，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或
便溺秘
胃也。）
亦非胃
营分已
肺，通
便闭
存真
脆薄
人，
牢固
粉，
实
奥
各
喜
感
欲热
欲热
证解
纯
来
及遇外感贼邪之难治易治，可治不可治，强半凭此。粗工不知，无论新久虚实，但见身热，
风药混表。一觉满闷，攻中破气杂投。不效，大黄枳朴继进，必求一便以毕其技能。岂虑热
得风而益炽，阴被劫而速亡，何其与先贤之意相反乎。）
<目录>卷四上\攻下门
<篇名>大陷胸汤
属性：（仲景） 治伤寒下早，表邪内陷，膈内拒痛，心下因硬成结胸证。或重汗而复下之，
不大便五六日，舌上燥渴，日晡所，小有潮热。从心上至小腹，硬满而痛不可近者。（按之
硬痛者为结胸，硬而不痛者为痞。下之太早，邪热乘虚入结于心胸之间，故硬而痛。又有硬
痛而无热证者，为寒实结胸，白散主之。结胸固当下，然脉浮大者，下之则死。以其犹带表
邪，下之重虚，结而又结，故死。嘉言曰∶太阳误下之脉，主病皆在阳，在表即有沉紧沉滑
之殊，皆不得以里阴名之。六书云∶胸膈满者，胸间气塞满闷也，非心下满。胁满者，胁肋
胀满也，非腹中满。盖表邪传里，必先胸，以至心腹入胃。是以胸满多带表证，宜微汗。胁
满多带半表半里，宜和解。胸中痰实者，宜涌之。如结实燥渴便秘，宜以此汤下之。附白散，
巴豆一分，去心皮炒黑研，贝母桔梗各三分，治寒实结胸。巴豆辛热，以散寒结。贝母苦辛，
以散痰热。结在胸，故以桔梗浮而上之，利膈清表。故病在膈上必吐，病在膈下必利
大黄（二两） 芒硝（一升） 甘遂（一钱为末） 先煮大黄去渣，内芒硝，煮一二沸，
内甘遂末
表邪入里，结于高位，以致三焦俱实，手不可近，证为危急，非常药所能平。故以甘遂
苦寒
功。
于心
故曰
头痛
客
曰
矣
乎
又
动膈，心中懊 ，当以栀子豉汤，吐去胸中之邪。陶节庵曰∶结胸乃下早而成，未曾经下者，
柴
分浅深从缓治之，不宜太峻。上焦乃清道至高之分，过下则伤元气也。崔行功曰∶伤寒结胸
欲
枳
自然解了，盖理中治中焦故也。胃中虽和，伤寒未退，宜候日数足，欲以承气再下之，盖前
来之下未是也。其水结胸者，用小半夏加茯苓汤小柴胡去枣加牡蛎主之，又有血结胸证，手
不可近，漱水不欲咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黄汤。）
<目录>卷四上\攻下门
<篇名>小陷胸汤
属性：（仲景） 治伤寒误下。小结胸，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，及痰热塞胸。（前
证上下俱硬，此则正在心下，前证痛不可近，此则按之则痛。结胸脉沉紧，或寸浮关沉。
脉浮滑，知热未深，与此汤以除膈上结热。）
黄连（一两） 半夏（半升） 栝蒌（大者一枚）
黄连之苦寒以泄热，栝蒌之寒润以涤垢，半夏之辛温以散结。结胸多由痰热结聚，故用
三物
实旋
<目录>卷四上\攻下门
<篇名>大陷胸丸
属性：（仲景） 治伤寒结胸，项强如柔痉状。（有汗为柔痉，胸膈实满，故项强而不能俯
项属太阳部位。）
大黄（八两） 杏仁（去皮尖） 葶苈（炒） 芒硝（各半升） 合研，取如弹丸一枚。
别捣甘遂末
降气，葶苈
<目录>卷四上\攻下门
<篇名>十枣汤
属性：（仲景） 治太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人 汗出，头痛，心下痞硬
，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒，表解而里未和。邪热内蓄，有伏饮者。（下利呕逆，
里受邪也。汗出不恶寒，表已解也。头痛痞硬，引胁下痛，干呕短气，邪热内蓄，而有伏
也，此为水气上逆。呕逆头痛，与表证头痛稍别。周扬俊曰∶此证与结胸颇同，故汤亦与
胸相仿，表解后攻，与结胸之戒不殊也。）
芫花（炒黑） 甘遂 大戟（等分） 大枣（十枚） 先煮枣去滓，内前药末。强人服
一钱，虚人