，是名石瘕也。此气先病而血后病，故月事不来，
则可宣导而下出者也。故《难经》云∶任之为病，其内苦结，男子为七疝，女子为瘕聚，此
之谓也。非大辛之药不能已。又有肠覃，歧伯曰∶此病寒气客于肠，外与胃相搏，不得荣养
，因有所系，瘕而内着，恶气乃起，息肉乃生。其始生者大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀
子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。夫肠者大肠也，覃者延
也。大肠以传道为事，乃肺之府，肺主卫，卫为气，气者炅则泄，寒则凝，令寒气客于大肠
，故卫气不荣，有所系止，而结瘕在内贴着，其延久不已，是名肠覃也。气散则清，气聚则
浊，结为瘕聚，所以恶气乃起，息肉乃生。小渐益大，至期而鼓，其腹则如怀子状也。此气
病而血未病，故月事不断以时下，此非妊娠，在乎脉辨。《原病式》曰∶症者腹中坚硬，按
之应手，谓之症也。《圣惠方》谓症犹证也。然水体柔顺，而今反坚硬如地者，亢则害承乃
制也。瘕者腹虽硬，而忽聚忽散，无有常准，故《圣惠方》云∶瘕犹假也，以其病瘕未及
症也。经曰∶血不流而寒薄，故血肉凝而成瘕也，腹内结痛也。经曰∶小肠移热于大肠，
为瘕，谓小肠热移入大肠，两热相搏，则血溢而为 瘕。血涩不利，则月事沉滞而不行，
故云 瘕为沉。 与伏同，若瘕为疝误矣。然则瘕病亦有热者，或阳气郁结，怫热壅滞，而
坚硬不消者，非寒症瘕也。以脉别之，王氏谓脉沉伏者症也，快坚者瘕也。故《难经》乃言
五积为病，且如肝之积曰肥气，在左胁下如覆杯，久不已令人发咳逆 疟，连岁不已；心之
积曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不已令人病烦；心脾之积曰痞气，在胃脘覆大如
盘，久不已令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤；肺之积曰息贲，在右胁下如覆杯，久不
已令人洒淅寒热，喘嗽发肺痈；肾之积曰奔豚，发于小腹，上至心下，若豚状，或上或下，
无时，久不已令人喘逆，骨痿少气。此五积之状，各随五脏之经发病，故不同也。东垣云∶
且积之为病，或因暴怒七情之气，或六淫之邪，其初甚微，导引去之可也。留而不去，遂成
五积。治当五郁之法，经言积之生于阴者，盖忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，
汗出当风伤脾，用力过度，若入房汗出浴则伤肾。积之所成，由自来矣。有言积聚，有言症
瘕，有言 癖，虽名异而病同。东垣先生随经用药，制立五方，治五积，各有所主论，当察
其所痛，以知其应。有余不足，可补则补，可泻则泻，无逆天时，详脏腑高下，如寒者热之
，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之，消者安之，摩者咸而软以苦泻之。全真气，
节饮食，慎起居，和其中外，可使毕已。若以大毒之剂攻之，积不能除，反伤真气，终难治
矣。许学士解其要略，大抵治积以所恶者攻之，以所喜者诱之则愈。且如 砂阿魏治肉积，
葛根麦 治酒积，木香槟榔治气积，桃仁红花治血积，南星半夏治痰积，牵牛甘遂治水积，
三棱莪术治癖积，礞石巴豆治食积，雄黄腻粉治涎积，各从其类，而对证治之。若用群啄之
药分其势，则难取效。须是认得分明，是何积聚，兼见何证，然后增加佐使之药，不尔反有
所损，要在临时消息也。《脉经》曰∶脉来细而附骨者积也，寸口积在胸中，微出寸口，积
在喉中，关上积在脐旁上，关下积在心下，微下关积在少腹，尺中积在气街。脉出在右，积
在右，脉出在左，积在左，脉两出，积在中央，各以其部处之。脉来小沉而实者，胃中有积
聚，不食，食即吐；肺积脉浮而毛，按之辟易；心积脉沉而芤，上下无常处；肝积脉弦而细
；肾积脉沉而急。脉沉重而中散者，因寒食成症，脉左转而沉重者，气症在胃中，右转出不
至寸口者，肉有肉症也。洁古云∶养正积自除。譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容地而
出。今其真气实，胃气强，积自消矣。洁古之言，岂欺我哉！《内经》曰∶大积大聚，衰其
大半而止。满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎？此乃治积之一端也。邪正
虚实，宜详审焉。此皆古人论脉病证治，实后人之龟监，为医者能体古人之心为心，治证无
不效矣。
<目录>卷之四十二\积聚门（附论）
<篇名>积聚通治方
属性：治久气积聚，状如症瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛攻刺，腰胁小腹 胀，大小便
不利。
半夏（汤泡七次） 槟榔 当归 杏仁（汤泡，去皮尖，麸炒） 附子（炮，去皮脐） 陈
皮茯苓（去皮） 枳壳（去y麸炒） 浓朴（姜制） 桂心 川芎 吴茱萸（汤泡） 甘
草（炙，各一钱）
上作