大黄（四两） 芒硝（二两） 甘草（二两）
上五味，以水七升，煮取二升半，去滓；内芒硝，更上火微沸；下火先食，温服五合；
日三服，当微利。
\x抵当汤并丸\x 治伤寒蓄血，并治 瘕，追虫攻毒甚佳。
水蛭（熬，三十个） 虻虫（熬，去头足，三十个） 大黄（三两） 桃仁（去皮尖，三十个）
上四味为散，以水五升，煮三升，去滓，温服一升。不下再服，利为度。
水蛭（熬，二十个） 虻虫（熬，去翅，二十五个） 桃仁（去皮尖，二十个） 大黄（三两）
上四味杵，分为四丸，以水一升，煮一九，取七合服。 时当下血，若不下更服。
【集注】柯琴曰∶膀胱为水府，血本无所容蓄者也。少腹者，膀胱之室也，热结硬满，
当小便不利，而反利者，是病不在膀胱内而在少腹内也。可知其随经之营血，因瘀热而
结于少腹之里，而非膀胱之里也。故小便虽利，而硬满急结，蓄血仍瘀于少腹也。热淫
于内，神魂不安，故发狂。血瘀不行，则营不运，故脉微而沉，营不运，则气不宣，故
沉而结也。营气不周于身，则身黄。消谷善饥者，胃火炽盛也。大便反易者，血之濡也，
色黑者，蓄血渗入也。善忘者，血不荣、智不明也。此皆瘀血之征兆，非至峻之剂，不
足以抵其巢穴而当此重任，故立抵当汤。蛭，虫之善饮血者，而利于水。虻，虫之善吮血
者、而猛于陆。并取水陆之善取血者以攻之，同气相求，更佐桃仁之苦甘，推陈致新，大
黄之苦寒，荡涤邪热，故名抵当也。若热虽盛而未狂，少腹满而未硬，宜小其制，为丸
以缓治之。若外证已解，少腹急结，其人如狂，是转属阳明，用调胃承气加桃仁、桂枝
之行血者于其中，以微利之，胃和则愈矣。此桃仁承气为治之缓也。
\x栀子豉汤\x（附∶加减诸汤） 治阳明病，脉浮而
紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒、反恶热，身重烦躁，心中愦愦，怵惕懊
，目疼鼻干，不得卧。
栀子（擘，十四枚） 香豉（绵裹，四合）
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半；内豉，煮取一升半，去滓，分二服。温
进一服，得吐止后服。
若少气者，加甘草二两。若呕者，加生姜三两。若下后心烦腹满、起卧不安者，去
香豉加浓朴四两、枳实四枚。若医以丸药下之，身热不去，心中结痛，去香豉加干姜二
两。若身热发黄者，去香豉加甘草一两、黄柏二两。
【集注】柯琴曰∶太阳以心腹为里，阳明以心腹为表。盖阳明之里是胃实，不特发热
恶热、目痛鼻干、汗出身重谓之表。一切虚烦虚热，咽燥口苦舌苔，腹满烦躁不得卧，消
渴而小便不利，凡在胃之外者，悉是阳明之表也。仲景制汗剂，是开太阳表邪之出路，制
吐剂是引阳明表邪之出路。所以太阳之表宜汗不宜吐，阳明之表当吐不当汗。太阳当汗
而反吐之，便见自汗出不恶寒，饥不能食，朝食暮吐，欲食冷食，不欲近衣等证，此太阳
转属阳明之表法，当栀子豉汤吐之。阳明当吐而不吐，反行汗下，温针等法，以致心中
愦愦，怵惕懊 ，烦躁舌苔等证，然仍在阳明之表，仍当栀子豉汤主之。栀子苦能涌泄，
寒能胜热，其形象心，又赤色通心，故主治心中上、下一切证。豆形象肾，又黑色入肾，
制而为豉，轻浮上行，能使心腹之浊邪上出于口，一吐而心腹得舒，表里之烦热悉解矣。
所以然者，急除胃外之热，不致胃家之实，即此栀豉汤为阳明解表之圣剂矣。热伤气者少
气，加甘草以益气。虚热相抟者多呕，加生姜以散邪。若下后而心腹满，起卧不安，是
热已入胃，便不当吐，故去香豉。屎未燥硬，不宜复下，故只用栀子以除烦，佐枳朴以泄
满，此两解心腹之妙，又小承气之轻剂也。若以丸药下之，身热不去，知表未解也，心中
结痛，知寒留于中也。表热里寒，故任栀子之苦以除热，倍干姜之辛以逐寒，而表热自
解，里寒自除。然非吐不能达表，故用此以探吐之。此又寒热并用，为和中解表之剂矣。
内外热炽，肌肉发黄，必须苦甘之剂以调之，柏皮、甘草色黄而润，助栀子以除内烦而解
外热。形色之病，无假形色以通之。此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也。夫栀子之
性，能屈曲下行，不是上涌之剂，惟豉之腐气上蒸心肺，能令人吐耳。观瓜蒂散必用豉
汁和服，是吐在豉而不在栀也。栀子干姜汤去豉用姜，是取其横开。栀子浓朴汤，以积
朴易豉，是取其下泄。似皆不欲上越之义，虽苦亦能作涌，然非探吐不能吐也。病患旧微
溏者不可与，则栀子之性自明矣。
\x瓜蒂散\x 治胸中痞硬痰饮，一切实邪，及气冲咽不得息者，用此吐之。
瓜蒂（熬黄，一分） 赤小豆（一分）
上二味，各别捣筛，为散已