腰脊乃强是也。然经输之病。脉应浮
数。今按其）脉反沉迟。（盖沉为痉之本脉。迟为津液不足。营卫之行不利。虽痉证尚
未全备。而痉脉先已见端。）此（不为伤寒而）为痉（以）栝蒌桂枝汤主之。
此一节为痉病之将成未成者。出其方也。然细按方法。必是中风自汗之变证。柔痉
用此。刚痉用葛根汤。
\x栝蒌桂枝汤方\x
栝蒌根（三两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两）
大枣（十二枚）
上六味。以水九升。煮取三升。分温三服。微汗。汗不出。食顷啜热粥发之。
太阳病。（头项强痛。发热恶寒等证悉备。表实既已）无汗。而（邪气不得外达。
）小便反少。（邪气又不得下行。正不胜邪。其）气（遂逆）上（而）冲胸。口噤不得
语。（面赤头摇项背强直。势所必至。此）欲作刚痉。（以）葛根汤主之。
此一节为刚痉之将成未成者。出其方也。究为太阳之治法。非痉证之正治法。
\x葛根汤方\x
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂枝（二两） 甘草（二两炙） 芍药（二两
）生姜（三两） 大枣（十二枚）
上七味。以水一斗。先煮麻黄葛根减二升。去沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服
一升。覆取微似汗。不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。
痉（之）为病。（至于入里。而）胸满（气闭而）口噤。卧不着席。（反张甚也。
筋为热灼。下为）脚挛急。（上）必（牙关紧而） 齿。（此或为少阴火亢。或为阳明
燥化。救焚在此顷刻。起死即在此须臾。）可与大承气汤。（以急下之。为下其热以
救阴。非下其便以宽胀。）
此一节为痉之既成。出一救治之正方。大旨在泻阳明之燥气。而救其津液。清少阴
之热气。而复其元阴。大有起死回生之神妙。或问凡曰可与。则犹有相酌之意。岂因大
承气之过峻而云然乎。而不知此证。舍大承气并无他法。犹恐服大承气之后。重证犹未
尽除。还当审其缓急。而商其再服与否。此际全凭医家之定识定力也。或一下之后。病
势已减。审系阳明。以白虎加人参汤滋阳明之燥。审系少阴。以黄连阿胶汤救少阴之阴。
二汤可以频服。服后又以竹叶石膏汤收功。抑或以三汤用于大承气之前。全要心灵手
敏。此仲师可与二字言外之意也。男（元犀）禀按、竹叶石膏汤去粳米之逗留热气。并
以竹沥半杯易竹叶。可从古法而变通之。
\x大承气汤方\x
大黄（四两酒冼） 浓朴（半斤去皮） 枳实（五枚炙） 芒硝（三合）
上四味。以水一斗。先煮枳朴取五升。去滓。内大黄。煮二升。去滓。内芒硝。更
上火微一两沸。分温再服。得下余勿服。
（湿者六淫之一也。亦如中风伤寒自太阳始。但风寒之太阳病。病在肌表。湿之）太阳病。
（病在关节。关者机关之室。真气之所过也。节者骨节之交。神气之所游行出入者也。
今病湿。则神真之气。为湿邪所伤。故）关节疼痛而烦。（湿为阴邪。故）脉沉而细
者。（湿不在外而在内。）此名中湿。亦名湿痹。（痹之为言闭也。）湿痹之候。（闭
气不化。则）小便不利。（闭湿于内。则）大便反快。（治者）但当利其小便。（则湿
从小便而去矣。）
此言湿流关节之病也。然湿者六气之一也。但一气中犹有分别。雾露之气。为湿中
之清。伤人皆中于上。雨水之湿。为湿中之浊。伤人皆中于下。亦称太阳者。病由营卫
而入。营卫皆属太阳也。此条论地气之湿。乃湿之浊者。故曰但当利其小便。若雾露之
邪。当以微似汗解之。
湿家之为病。（湿盛于外者。阳必郁于内。湿盛于外。则）一身尽疼。（阳郁于内。
则）发热。（湿热郁于肌肉之间。则）身色如（烟之）熏黄（而带黑）也。
上节言湿邪痹于内。而不能化热。此节言湿邪郁于内而发于外。化热而为黄也。
湿家。（病在太阳。太阳之脉。上额交巅。夹脊背而行于两旁。雾露之湿。清邪中
上。着太阳。阳气聚而不行。故）其人（他处无汗。）但头汗出。（湿邪滞碍。而其经
输不利。故）背强。（湿为阴邪。阴气盛于表。故）欲得被覆（而喜）向火。（病尚
在表。）若下之（太）早。则（寒湿之邪陷于胃。而为）哕。（胃病则上下二焦亦病。
上焦之气不降。则气道壅塞。而）或胸满。（下焦之气不升。则气化不行。而）小便不
利。舌上如苔者。（乃湿滑而白。似苔而非苔也。总由寒湿之邪。陷于胸膈。命门之阳。
郁在下焦。）以丹田有热。胸上有寒。（八个字为不易勘语。丹田有热。故）渴欲得饮。
（胸上有寒。故欲饮）而不能饮。则（其）口燥（似喜水而又恶水。其懊 不可明言之意。则为）
烦也。
此