实。）名曰刚痉。
太阳病（病在标阳。则）发热（邪在肌腠。则肌腠实。而肤表反虚。故
）汗出（标病而本不病。故但发热）而不恶寒。（以其表虚。）名曰柔痉。
此言太阳病有刚柔二痉。推原痉之所自始。为辨痉之法。非痉家之本证也。刚痉脉
宜紧弦。柔痉脉宜浮弦。仲景未言。可以悟出。
、充至切。诸去声。恶也。痉、其颈切。音敬。风强病也。旧本以痉为 。传
写之误也。今改正之。其病皆由血枯津少。不能养筋所致。燥之为病也。然内经谓诸痉
强直。皆属于湿。何其相反若是乎。而不知湿为六淫之一。若中于太阴。则从阴化为寒
湿。其病流于关节而为痹。若中于阳明。则从阳化为湿热。热甚而阳明燥化之气愈烈。
其病烁筋强直而为痉。是言湿者。言其未成痉之前。言燥者。言其将成痉之际也。经又
云、赫曦之纪上羽。其病痉。言热为寒抑。无汗之痉也。又云、肺移热于肾。传为柔痉。
言湿蒸为热。有汗之痉也。千金谓温病热入肾中则为痉。小儿痫热盛亦为痉。圣经贤
训可据。其为亡阴筋燥无疑。
（然而太阳底面。即是少阴。入脏即死。入腑即愈。首篇
言之详矣。兹）太阳病发（于标阳。无有不）热。（发热则脉不宜沉细矣。今反）脉沉
而细者。（是证见太阳。脉见少阴。而背项强直等证并见。）名（之）曰痉。为难治。
此一节言太阳之里为少阴。痉病在少阴。最重之证也。故于辨其刚柔之后。特笔
以提撕。欲人之知所重也。
（病在太阳。未必遽成痉也。而太阳之接壤。即是阳明。太阳之里面。即是少阴。
阳明少阴。两关津液。津液伤则筋失所养而成痉。此痉病之由也。今）太阳病发汗太多。
（津液外脱。则少阴伤。阳明亦燥。筋失所养。）因致痉。夫风病（不知用桂枝汤解
之。而以下药）下之。（下多则亡阴。阴亡阳无所制。）则（灼筋而成）痉。（若下后
）复发（其）汗。（汗多则亡阳。经云。阳气者。精则养神。柔则养筋。今下而复汗。身
）必拘急。疮家（脓血出多。津液将涸。）虽身疼痛。（表证未净。亦）不可发汗。汗
出则（津液愈竭。筋失所养而成）痉。
此推致痉之由。从太阳而推到阳明少阴。言汗下疮家。三者致痉。皆由脱液伤津。
皆兼此二经而言也。妇人产后亡血过多。因而成痉。亦可以此说括之。
（痉有本证。可以备言其形状。亦有误治之变证变脉。可以略陈其大概。今请先言
其本证。经云。因于风者。上先受之。故）病（痉）者（上而）身热。（未及于下。故
下而）足寒。（风伤太阳之经。故）颈项强急。（风伤太阳之气。故通身）恶寒。（阳
气上行于头面。故）时头热面赤。（太阳之脉。起于目内 。风热伤于经脉。故）目赤。
（头项皆强急而不能动。）独头（呈风象而）动摇。（强急则筋不舒。而牙关紧闭。且
风客会厌。而语言不出。所以）。卒（然）口噤。背反张者。（风邪入于经输也。此）痉
病（本证之形状）也。若（不知其为痉。而误）发其汗者。（汗之沾濡衣被则为湿。湿
之陆续不干而生寒。）寒湿相得。其表（因汗而）益虚。（虚甚）即恶寒甚。（盖痉之
未成。太阳原有恶寒之证。而痉之既成。阳邪用事。热甚灼筋。何至恶寒之甚。此为误
治而一变也。）发其汗已。（不独证之一变。而）其（强直之）脉（亦变屈曲）如蛇。
此论痉家之本证。而并及于误治之变证变脉也。
（脉如蛇。阴之象也。君子正有履霜坚冰至之忧。乃）暴（然见其）腹胀大者。（
遂转忧而为喜。冀其）为欲解。（即首篇入腑即愈之义。况胀为有形之实证。大承气
汤即对病之良方矣。乃诊其）脉如故。（仍是如蛇之象。而）反（加）伏弦者（此为变
而又变之）痉。
此一节承上节汗后变证变脉外。又变一脉证也。师不出方。余于伤寒论发汗后腹胀
条。悟出浓朴生姜甘草人参半夏汤。俟其胀稍愈。再以法治之。
（痉家之本证。既已备言。即变证变脉。亦复明示矣。痉家之本脉何如。）夫痉（
为劲急强直之病。其）脉（亦劲急强直。）按之紧如弦。（谓其自寸至尺。）直上下行。
（与督病之脉相似。但督浮而此沉耳。）
此一节补出痉病之本脉也。自病者身热足寒至此三节。合作一大节读。
痉（为太阳中风之）病（风为阳邪。误
用烧针。则为逆。若见）有灸疮。（则风火交煽。真阴立亡。）难治。
此一即言痉病误灸之难治也。师不出方。伤寒论火逆诸方。亦恐其过温。余用风引
汤减去桂枝干姜一半。研末煮服。往往获效。
太阳病（头项强痛。发热恶风。自汗。论所谓桂枝证也。）其证备。（但）身体强
KTKT 然。（为风邪入于经输。内经云。邪入于输。