属阳明胃府。下隶厥阴肝脏。平人则胃府化汁变血。从肝络下输冲脉。若肝挟胆火化风上翔。则冲气上而冲心。心中痛热。甚则为气咳。为呃逆。为晕厥。故名冲咳冲呃冲厥。多是冲阳从中直上。成此亢逆之各证。故以三石、白薇、镇逆纳冲为君。臣以牛膝、决明、降逆气而潜肝阳。麦冬、熟地、养胃液以滋肾阴。佐以秋石水炒知母咸苦达下,使以青盐陈皮辛润疏中。此为清肝镇冲。育阴潜阳之良方。

  滋任益阴煎 清肝滋任法 俞氏经验 从补阴丸封髓丹配合炙龟板(四钱杵) 春砂仁(三分拌捣) 大熟地(四钱) 猪脊髓(一条洗切) 生川柏(六分蜜炙) 白知母(二钱盐水炒) 炙甘草(六分) 白果(十粒盐炒)

  【秀按】任隶于肾。主精室。亦主胞胎。凡肝阳下逼任脉。男子遗精。妇女带多。以及胎漏小产等症。虽多属任阴不固。实由于冲阳不潜。故以龟板滋潜肝阳。熟地滋养任阴为君。臣以知、柏、直清肝肾。治冲任之源以封髓。佐以脊髓、炙草、填髓和中。使以白果敛精止带。此为清肝滋任。封固精髓之良方。

  新加白虎汤 清肝胃辛凉心肺法 俞氏经验 从仲景方加减苏薄荷(五分拌研生石膏,八钱) 鲜荷叶(一角包) 陈仓米(三钱) 白知母(四钱) 益元散(三钱包煎) 鲜竹叶(三十片) 嫩桑枝(二尺切寸)

  先用活水芦笋(二两) 灯心(五分同石膏粉先煎代水)

  【秀按】胃为十二经之海。邪热传入胃经。外而肌腠。内而肝胆。上则心肺。下则小肠膀胱。无不受其蒸灼。是以热汗烦渴。皮肤隐隐见疹。溺短赤热。甚则咳血昏狂。但尚为散漫之浮热。未曾结实。邪既离表。不可再汗。邪未入腑。不可早下。故以白虎汤法辛凉泄热。甘寒救液为君。外清肌腠。内清腑脏。臣以芦笋化燥金之气。透疹 而外泄。益元通燥金之郁。利小便而下泄。佐以竹叶、桑枝、通气泄热。使以荷叶、陈米、清热和胃。妙在石膏配薄荷拌研。既有分解热郁之功。又无凉遏冰伏之弊。较长沙原方尤为灵活。此为辛凉甘寒。清解表里三焦之良方。如疹 不得速透者。加蝉衣九只。皂角刺四分。有 者。加鲜西河柳叶三钱。(廉勘:西河柳清轻走络。性虽温发。加入清凉剂中。不厌其温。只见其发。勿拘执鞠通之说可也。)大青叶四钱。

  昏狂甚重者。加《局方》紫雪五分。药汤调服。口澡渴甚者。加花粉三钱。悉尼汁一杯冲。西瓜汁尤良。有痰甚粘者。加淡竹沥一钟。生姜汁一滴和匀同冲。血溢者。加鲜刮淡竹茹四钱。鲜茅根八钱去皮。清童便一杯冲。

  【荣斋按】程钟龄说:“清者,清其热也。脏腑有热,则清之。《经》云:‘热者寒之’是已。然有当清不清误人者?有不当清而清误人者,有当清而清之不分内伤外感以误人者,有当清而清之不量其人、不量其症以误人者,是不可不察也。夫六淫之邪,除中寒寒湿外,皆不免于病热;热气薰蒸,或见于口舌唇齿之间,或见于口渴便溺之际,灼知其热而不清,则斑黄狂乱,厥逆吐衄,诸症丛生,不一而足,此当清不清之误也。然又有不当清而清者何也?有如劳力辛苦之人,中气大虚,发热倦怠,心烦溺赤,名曰虚火,盖春生之令不行,无阳以护其荣卫,与外感热症,相隔霄壤;又有阴虚劳瘵之症,日晡潮热,及产后血虚,发热烦躁,症象白虎,误服白虎者难救;更有命门火衰,浮阳上泛,有似于火者,又有阴盛格阳假热之症,其人面赤狂躁,欲坐卧泥水之中,数日不大便,或舌黑而润,或脉反洪大,峥峥然鼓击于指下,按之豁然而空者,或口渴,欲得冷冻饮料而不能下,或因下元虚冷,频饮热汤以自救,世俗不识,误投凉药,下咽即危矣,此不当清而清之误也。然又有清之而不分内伤外感者何也?盖风寒闭火,则散而清之,《经》云:‘火郁发之’是也;暑热伤气,刚补而清之,东垣清暑益气汤是也;湿热之火,则或散或渗或下而清之,开鬼门,洁净府,除陈 是也;燥热之火,则润而清之,通大便也;伤食积热,则消而清之,食去火自平也;惟夫伤寒传入胃腑,热势如蒸,自汗口渴,饮冷而能消水者。藉非白虎汤之类。鲜克有济也,更有阳盛拒阴之症,清药不入,到口随吐,则以姜汁些少为引,或姜制黄连,反佐以取之,所谓寒因热用是也,此外感实火之清法也。若夫七情气结,喜怒忧思悲恐惊,互相感触,火从内发,丹溪治以越鞠丸,开火郁也;立斋主以逍遥散,调肝气也;至若真阴不足而火上炎者,壮水之主以镇阳光,真阳不足而火上炎者,引火归原以导龙入海,此内伤虚火之治法也。盖外感之火,以清为清,内伤之火,以补为清也。然又有清之而不量其人者何也?夫以壮实之人,而患实热之病,清之稍重,尚为无碍,若本体素虚,脏腑本寒,饮食素少,肠胃虚滑,或产后病后,房室之后,即有热症,亦宜少少用之,宁可不足,不使有余,或余热未清,即以轻药代之,庶几病去人安;倘清剂过多,则疗热未已,而寒生矣!此清之贵量其人也。然又有清之不量其症者何也?夫以大热之症,而清剂太微,则病不除,微热之症,而清剂太过,则寒症即