月。民多疫病。初觉憎寒壮热体重。次传头面肿甚。目不能
开。咽喉不利。气逆上喘。口燥舌干。俗云大头伤寒。染之多不救。医以承气汤加蓝根
。屡下莫能愈。东垣遂创制一方。名普济消毒饮。施其方。全活甚众。方下自诠，谓身
半以上。天之气也。疫毒既客于心肺之间。上攻头面为肿。故用芩、连各五钱。苦寒泻
心肺之火。元参二钱。连翘、马勃、鼠粘子、板蓝根各一钱。苦辛平清火散肿消毒。僵
蚕七分。清痰利膈。甘草二钱以缓之。桔梗三分以载之。升麻七分。升气于右。柴胡五
分。升气于左。气虚而滞者。用人参二钱以补虚。佐陈皮二钱以疏气。便闭者加酒煨大
黄。共为细末。半用汤调。时时服之。半用蜜丸噙化。以适其病所。其方意服法均巧。
宜乎刻石以传世。厥后罗谦甫仿制一方。名既济解毒汤。只多一味当归。少元参、马勃
、牛蒡、板蓝根四味。与李方大同小异。惟遵《难经》蓄则肿热。以注射之之法于肿上
。约正十余刺。血出紫黑如露珠状。顷时肿痛消散。足为后学师范。洵堪效法。故俞君
内外并治。奏功愈捷。
【廉勘】普济消毒饮吴鞠通去升柴芩连。加银花一味。新定用量以治内（银花、连
翘、元参、桔梗各一两、板蓝根、僵蚕、生甘草各五钱、荆芥、薄荷各三钱、牛
蒡子六钱、马勃四钱、共为粗末、轻服六钱、重服八钱、鲜芦根汤煎去渣、约二时一服
。）外用水仙膏（水仙花根剥去老赤皮与根须、入小石臼内捣如膏、敷肿处、中留一孔
、出热气、干则易之、以皮上生黍米大小黄疮为度。）三黄二香散（川连、川柏、生大
黄各一两、乳香、没药各五钱、共研细末、初用陈茶汁调敷、干则易之、继用香油
调敷、以泻火定痛。）以治外。神昏谵语者。先与安宫牛黄丸、紫雪丹之属。继以清宫
汤。（元参心、连心麦冬各三钱、竹叶卷心、连翘心、犀角磨汁各二钱、莲子心五
分、热痰盛、加竹沥、梨汁各五匙、咳痰不清、加栝蒌皮钱半、热毒盛、加金汁一两
、人中黄钱半、渐欲神昏、加银花三钱、荷叶二钱、鲜石菖蒲一钱。）程钟龄谓风火郁
热成大
头瘟。初起宜以加味甘桔汤（甘、桔、荆、薄、蒡、贝、柴胡、丹皮。）清散之。散而
不去。则用普济消毒饮以清之。若肿势极盛。兼用砭法。观此二说。治法尚稳。但不及
俞法之约而赅。效力速。
【荣斋按】本节俞氏在“因”“证”“脉”各论中，一再提及三阳时毒，厥阴时毒
，三阳同受时毒，少厥并受时毒等，而论治则仅分内治、外治两法，内治以辛凉发散、
分消清泄为提纲，而不肯定于三阳、厥阴用药，这是他对症处方，灵活运用的法则。在
此，我认为治疗“大头伤寒”，应注重病因及症候，不必从三阳、厥阴中兜圈子。陈实
功《外科正宗》写出“看法”与“治法”两条，平铺直叙，可取作参考。至于病名，《病
源论》、《千金翼》、《外台秘要》都叫做“丹毒”，他们认为∶初发于鼻梁，或鼻旁颊
部之皮肤，由鼻而颊，由颊而眼睑而耳翼，以及颜面全部，再蔓延至颏部，至发际而止
，此谓“颜面丹毒”。有发部亦为所侵袭，全头皆遭患者谓之“头部丹毒”。现下我们
所谓“大头瘟”，刘河间谓之“大头”，东垣谓之“大头天行”，朱丹溪谓之“大头病
”，李 、喻嘉言、沈金鳌亦皆称“大头瘟”，陈实功谓之“时毒”；其实皆是头部丹
毒。有证可凭，这里不多说了。
【又按】吴坤安《伤寒指掌》说∶“初起憎寒壮热体重，次传头面大肿，目不能开
，或咽喉不利，俗名‘大头伤寒’是也。治法不宜峻药，峻则药过其病，所谓‘上热未
除，中寒复起’。其死尤速。当少与时时呷之，方用酒制芩连、人中黄以解毒，荆
、防、薄荷以去风，连翘、天虫、桔梗、牛蒡以散结，头痛恶寒无汗加二活以散寒。”
<目录>第八章・伤寒兼证
<篇名>第十六节・黄耳伤寒
属性：【因】风温时毒。先犯少阳。续感暴寒而发。乃太少两阳合病。状类伤寒。以其两耳发黄。故见形定名曰黄耳伤寒。其病多发于春令。
【证】发热恶寒。脊强背直。状如刚痉。两耳叶黄。耳中策策作痛。继则耳
鸣失聪。赤肿流脓。舌苔白中带红。继即纯红起刺。
【脉】左浮弦。右浮数者。此石顽称为太阳类伤寒。实则外寒搏动内热。两阳合病之
时毒也。
【治】法当内外兼施。内治以荆防败毒散加减。（方药服法载前疫疟门中）辛散
风毒以解表。表解痉止。少阳相火犹盛。耳中肿痛者。继与新加木贼煎去葱白。加连翘
、牛蒡（各二钱）。大青（三钱）。生绿豆（一两）。杜赤豆（四钱。二味煎汤代水）
辛凉解毒以清火。火清毒解。尚