参 所能托。惟藉辛
凉芳透。轻清灵通之品。多用鲜药。精选秋燥门张石顽所论诸药。对症酌量。配合为剂
。次渐苏醒其气机。清宣其血络。搜剔其伏邪。始可图功。若稍一孟晋。非火闭。即气
脱。非气脱。即液涸。全在临证者。审病须兼众证。与脉舌并审。不可专指一症为据也。
<目录>第八章・伤寒兼证
<篇名>第十五节・大头伤寒
属性：（一名大头瘟。俗称大头风。通称风温时毒。）
【因】风温将发。更感时毒。乃天行之疠气。感其气而发者。故名大头天行病。又
系风毒。故名大头风。状如
伤寒。故名大头伤寒。病多互相传染。长幼相似。故通称大头瘟。多发于春冬雨季。间
有暑风挟湿热气蒸。亦多发此病。人体手足六经。惟三阳与厥阴诸经。皆上头面清窍。必
先辨其为太阳时毒。少阳时毒。阳明时毒。厥阴时毒。三阳同受时毒。少厥并受时毒。
分际斯清。
【证】太阳时毒。初起头项强痛。身热体重。憎寒恶风。继即头脑项下胀大。并耳
后赤肿。少阳时毒。一起即寒热往来。口苦咽干。胸胁满闷。隐隐见疹。两耳上下前后
硬肿而痛。两额角旁亦皆红肿。甚或咽喉不利。喉肿而痹。阳明时毒。一起即壮热气喘
。口干舌燥。咽痛喉肿。额上面部。 赤而肿。或发 疮。 点隐隐。目肿难开。厥阴
时毒。一起即头痛吐涎。巅顶尤疼。寒热类疟。一身筋挛。手足微厥。面青目赤。耳聋
颊肿。腮颐亦皆肿硬而疼。胸满呕逆。甚则状如惊痫。时发螈 。上为喉痹。下便脓血。
若三阳同受时毒。则头面耳目鼻与咽喉。皆发红肿热痛。少厥并受时毒。则巅顶及两耳
上下前后。尤为 赤肿疼。呕吐酸苦。或兼吐蛔。甚则两胁剧疼。疼甚则厥。厥后发痉
其舌苔。在太阳。苔虽薄白。舌色反红。或白薄而燥刺。边尖俱红。少阳则红多白少。
或夹灰黄杂色。甚或白如积粉。边沿色红而紫。阳明则舌苔正黄。黄而薄腻。甚或深黄
浓腻。间夹灰黑。或老黄焦黑。多起芒刺。三阳同受。多舌赤苔黄。或夹灰点黑刺。少
厥并受。更多舌色紫红。甚或焦紫起刺。
【脉】左浮弦而盛者。太阳经受时毒也。左浮弦搏数者。少阳经受时毒也。右不甚浮
。按之洪盛搏数。右大于左者。阳明经受时毒也。左右浮沉俱盛。按之弦洪搏数者。三
阳经同受时毒也。左浮弦搏数。右洪盛滑数者。少厥两经并受时毒也。此即东垣所谓大
头伤寒。风毒邪热客于心肺之间。上攻头面为肿是也。然经谓风气通于
肝。肝脉直上巅顶。往往少阳火旺。搏动肝风。风助火势。火假风威。外风引起内风。而
为死生反掌之危候也。
【治】法当内外并治。治之速。十全七八。不速治。十死八九。内治、以辛凉发散。
宣气解毒为主。轻则葱豉桔梗汤。加牛蒡、银花、大青（各三钱）、蝉蜕（钱半）。先用三
豆汤。（生绿豆一两、大黑豆六钱、杜赤豆四钱、青荷叶一圈）。代水煎药。重则用通
圣消毒散加减。（荆芥、防风、川芎、白芷各一钱、银花、连翘、牛蒡、薄荷、焦栀
、滑石各二钱、风化硝、酒炒生锦纹、苦桔梗、生甘草各五分、先用犀角尖一钱、大
青叶五钱、鲜葱白三枚、淡香豉四钱、活水芦笋二两、鲜紫背浮萍三钱、用蜡雪水煎汤
代水、重则日服二剂、夜服一剂、药须开水略煎）。疏风解表以宣上。上焦宣化。热毒
尚盛。便结溺涩者。继与解毒承气汤。三焦分消以逐毒。毒去热减。终与清燥养营汤。加
鲜茅根（一两）。西洋参（二钱）。清养气液以善后。若少厥并受。时毒大盛。风火交
煽。痉厥兼臻者。速与羚角钩藤汤。加犀角汁（二瓢）。金汁（二两）。童便（一杯、
冲）。紫雪（五分至八分）。泻火熄风以消毒、继与七鲜育阴汤。清滋津液以善后。外
治、以细针遍刺肿处（用绣花极细引针三十六支、用线扎成圆大空灵一支、医必预备应用
）。先放紫血。继放黄涎。泄出血毒以消肿。即用清凉救苦散。（芙蓉叶、二桑叶、白
芷、白及、白蔹、生军、川连、川柏、腰黄、乳香、没药、杜赤豆、草河车、制月石、
各二钱、共为末、蜜水调、肿处频扫之）。涂敷肿处以退火。咽痛喉痹者。急用生桐油
和皂荚末少许。白鹅翎蘸以扫喉。探吐痰涎以开痹。继吹加味冰硼散以退肿。终用土牛
膝汁二瓢和开水一碗。调入制月石二钱。紫雪二分。俟其炀化。频频含漱以祛腐。总
之此毒先肿鼻。次肿耳。从耳至头上。络脑后。结块则止。不散。必成脓。故必内外兼
治。始能消散。切忌骤用苦寒。如东垣普济消毒饮之芩连并用。亦禁浪用
辛热。如节庵荆防败毒散之羌独二活。贻误颇多。学人慎毋拘守成方也。
【秀按】元泰和二年四