血分也。
弦革、气寒于气分也。
紧结、气结于血分也。
细、血中气寒也。
缓、血中气热也。
长短、同有气郁。
气横于气分则长。
气结于血分则短也。
滑嫱有、血虚血实。
寒凝于血分则实而妗
热亢于气分则虚而滑也。
而且寒极似热,热极似寒,实极似虚,虚极似实。
如滑主痰也,而痰亦见妫
弦主肝也,而肝亦见濡,
上气喘促脉虚虚大,也而亦有紧细伏匿,
孕脉必滑也,而亦有虚娌坏鳎
又弦缓相反也,而风弦与热缓相似,12
滑嫦喾匆玻而热嬗胄榛相似。
搏与散相反也,而抟而累累不续,即与散同论。
洪与伏相反也,而尸厥霍乱。伏与洪同断,
长与盛相反也。而长而劲,短而搏,同主气逆气郁。
散与结相反也,而同主症痂。
正气未衰则结,正气既衰则散,亦有乍病食滞而脉敛者。
胃气新乱而未复也,或其人素有湿热,加之新伤,而中气溢溃也,
有以无脉为病所者,芤脉中空,即内主精血之伤也,
有以有脉为病所者,紧脉浮数,即外主风寒之感也。
抑尤有要焉。
滑伯仁曰:察脉须识上下去来至止六字真诀。故审脉者,凝神于指下起伏去来头本之势,而脉之真象无遁,即病之升降敛散之真机,亦并露而无遁矣。
明乎此者,必知脉证断无相反,何则,有所以相反者在也,
脉病断无不应,何则,有所以不应者在也,
仲景曰:邪不空见,中必有奸
景岳曰:脉之假者,人见之不真耳,脉亦何从假哉。13
【三】八法总义:
灵枢邪气藏府病形篇,以缓急大小滑媪⒏佟6以微甚纬之,实开千古诊法之奥,后世有以浮沉迟数分刚者,则其义浅而不备矣。今拟合二者共十字,仍似微甚纬之,于十字中纵横离合,即二十八脉,不待拟议,而形状嘹然,然此特其形状耳,未足以尽脉理之妙也,
(一)滑氏曰:凡察脉,须识得上下来至止,盖求明脉理者。须先将位数形势,讲得真切,便于百脉无所不赅,不必立二十八脉之名可也,
位者、浮沉前后也,
数者、迟数也,
形者、虚实滑嬉玻
势者、即滑氏所谓上下去来至止也,四者为经,
更纬之以微甚兼独,百病之虚实寒热,全从此八字上分合剖析,
每诊一人,即于各部中按此八字,次第求之,反复寻之,则真假无遁情,而气分血分之病,亦到指便见矣。此其泄天地之秘者也,
指到脉上,14
即心先拟其脉,浮耶沉耶,在寸在尺耶,
继存其息,迟耶数耶,
继察其体,长耶短邪,虚耶实耶,滑耶嬉审此三者,指下必已有定象,
即就定象上,揣其微耶甚耶,独见一脉耶,兼见何脉耶,至此而气更定矣,
于是玩其上下起伏之盛衰,动止之躁静,而本原无不并露焉,大抵诊脉,以察来去之势为最要,此阴阳嘘翁之气机也。
【四】位数形势
(一)位数形势者,正脉之堤纲也。
位即三部九候也,或在寸,或在尺,或在浮,或在沉,
数以纪其多寡也,数与滑促,其数皆多。迟与娼幔其数皆少,即屋漏雀啄,虾游鱼翔。举该于数之类也,
至于形势,分见互见,各有妙蕴,
挺互于指下而静者,形也,血之端倪也。
起伏于指下而动者,势也,气之征兆也。
(二)内经曰:浑浑革革至如涌泉,15
又曰:脉至如火新然。
脉经曰:三部脉如釜中汤沸,此血不唯气,势之独见者也,
内经曰:其肝脉至,如循刀刃责责然,
真心脉至,如循意苡子累累然,
此气不运血。形之独见者也,
故形势分见者,皆气血偏绝之死脉也,
若在平人,无不气血相融,形势相洽者,
然气血稍病,即于相融相洽之中,不无彼此胜负之致,尤不可以不辨,
(三)如形劲于外者:,
气悍于中,是动与大也,
气不堪悍,是弦与紧也,
(四