谓肾所生病,皆下焦湿热也。独张仲景妙得其旨,推之于伤寒证中,或以邪热入里,与脾湿相交则发
黄。或由内热已盛,复被火者,两阳熏灼,其身亦黄。或
阳明热盛,无汗,小便不利,湿热不得泄亦发黄。或发汗已,身目俱黄者,为寒湿在里不解而黄也。
或食难用饱,饱则头眩,必小便难,欲作谷疸。疸者、单也,单阳而无阴也。成无己释诸黄,皆由湿
热二者相争则黄。湿家之黄,黄而色暗不明;热盛之黄,其黄如橘子色。大抵黄家属太阴,太阴者,
脾之经也。脾属土,黄色,脾经为湿热蒸之,则色见于外。或脉沉小腹不利者,乃血在下焦之黄也。
凡此,必须当其病用其药,直造病所,庶无诛伐无过,夭枉之失也。大法宜利小便,除湿热。脉浮,
腹中和,宜汗。脉浮,心中热,腹满欲吐者,宜吐。脉沉,心中懊 ,或热痛,腹满,小便不利而赤,
自汗出,宜下。脉不浮不沉微弦,腹痛而呕,宜和解。脉沉细无力,身冷而黄,或自汗泄利,小便清
白,为阴黄,宜温。男子黄,大便自利,宜补。饥饱劳役,内伤中州,变寒病生黄,非外感而得,宜
补。治疸须分新久。新病初起,即当消导攻渗,如茵陈五苓散、胃苓饮、茯苓渗湿汤之类,无不效者。
久病又当变法也,脾胃受伤日久,则气血虚弱,必用补剂,如参术健脾汤、当归秦艽散,使正气盛则邪
气退,庶可收功。若口淡怔忡,耳鸣脚软,或微寒热,小便赤白浊,又当作虚治。宜养荣汤或四君子
汤吞八味丸,五味子、附子者,皆可用。不
可过用凉剂强通小便,恐肾水枯竭,久而面黑黄色,不可治矣。然有元气素弱,避渗利之害,过服滋
补,以致湿热愈增者,则又不可拘于久病调补之例也。发汗,桂枝加黄 汤,麻黄醇酒汤。吐,瓜蒂
散、藜芦散、二陈汤探吐。下,栀子大黄汤、大黄硝石汤、黄连散。利小便,五苓散、益元散。除湿
热,茵陈五苓散、茯苓渗湿汤。和解,小柴胡汤。搐鼻,瓜蒂散。温,茵陈附子干姜汤。补,养荣汤、
补中汤、大小建中汤、理中汤。干黄、燥也,小便自利,四肢不沉重,渴而引饮,栀子柏皮汤。湿黄、
脾也,小便不利,四肢沉重,似渴不欲饮者,大茵陈汤。大便自利而黄,有实热者,茵陈栀子黄连三
物汤。无实热者,小建中汤。往来寒热,一身尽黄者,小柴胡加栀子汤。腹痛而呕者,小柴胡汤。诸
疸,小便不利为里实,宜利小便,或下之。无汗为表实,宜发汗,或吐之,吐中有汗。诸疸,小便黄
赤色者为湿热,可服利小便清热渗湿之药。若小便色白,是无热也,不可除热。若有虚寒证者,当作虚
劳治之。故仲景云∶男子黄,小便自利,当与虚劳小建中汤。若欲自利,腹满而喘,不可除热,而除
之必哕,小半夏汤主之。要当详审,勿令误也。海藏云∶内感伤寒,劳役形体,饮食失节,中州变寒病
生黄,非外感而得,只用理中、大、小建中足矣。
不必用茵陈。戴复庵云∶诸失血后,多令面黄。盖血为荣,面色红润者,血荣之也。血去则面见黄色,
譬之竹木,春夏叶绿,遇秋叶黄,润与燥之别也。宜养荣汤、枳归汤、十全大补汤。妨食者,四君子
汤加黄 、扁豆各一钱,即黄 四君子汤。加陈皮名异功散。亦有遍身黄者,但不及耳目。病疟后多
黄,盖脾受病,故色见于面。宜理脾为先,异功散加黄 、扁豆各一钱。诸病后黄者皆宜。黑疸已前
见酒疸、女劳疸二条,此证多死。宜急治,用土瓜根一斤,捣碎绞汁六合,顿服,当有黄水随小便出,
更服之。
\x【食劳疳黄】\x(一名黄胖。夫黄胆者,暴病也。故仲景以十八日为期。食劳黄者,宿病也,至有久不
愈者,故另为此条。)大温中丸、小温中丸、暖中丸、枣矾丸。上前三方,以针砂、醋之类伐肝,以术、米之类助脾。
后一方,以矾、醋之酸泻肝,以枣肉之甘补脾。实人及田家作苦之人宜之。若虚人与豢养柔脆者,宜
佐以补剂。
目黄(经云∶目黄者曰黄胆,亦有目黄而身不黄者,故另为条。)
经云∶风气自阳明入胃,循脉而上至目 ,其人肥,风气不得外泄,则为热中而目黄。(烦渴引
饮)。河间青龙散主之。黄胆目黄不除,以瓜蒂散搐鼻取黄水。
\x【诊】\x脉沉,渴欲饮水,小便不利者,皆发黄。腹胀满,面痿黄,躁不得睡,属黄家。黄胆之
病,当以十八日为期,治之十日以上宜瘥,反剧为难治。疸病,渴者难治。不渴者,可治。脉洪大,
大便利而渴者死。脉微小,小便利,不渴者生。发于阴部,其人必呕。发于阳部,其人必振寒而发热。
凡黄家,候其寸口脉近掌无脉,口鼻并冷不可治。疸毒入腹喘满者危。凡年壮气实,脉来洪大者易愈。
年衰气虚,脉来微涩者难瘥。年过五十,因房劳饮酒,七情不遂而得,额黑呕哕,大便自利,手足