二证即今世俗所称痧证是也。阳
毒终属阳邪，故见面赤斑斑如锦文，唾脓血之热证；阴毒终属阴邪，故见面目青，身痛
如被杖之寒证。二证俱咽喉痛者，以此证乃，邪从口鼻而下入咽喉，故痛也。
【按】由此推之，凡邪所过之处无不痛也。故中此气之人，不止咽喉痛，身痛，甚至有
心腹绞痛，大满大胀，通身络脉青紫暴出，手足指甲色如靛叶，口噤牙紧，心中忙乱，死
在旦夕者。若谓必从皮毛而入，未有为病如是之速者也，是必从口鼻，而下入咽喉无疑。
况阴毒反去雄黄、蜀椒，必传写之讹。故治是证者，不必问其阴阳，但刺其尺泽、委中、
手中十指脉络暴出之处出血，轻则用刮痧法，随即服紫金锭，或吐、或下、或汗出而愈者
不少，若吐泻不止，厥逆冷汗，脉微欲绝，用炮附子。炮川乌、吴茱萸、丁香、生干姜、甘
草，虚者加人参救之，亦多得生。
【集注】王履曰∶仲景虽有阴毒之名，其叙证不过面目青，身痛咽痛而已，并不言阴
寒极盛之说。其升麻鳖甲汤，并不用大热药，是知仲景所论阴毒者，非阴寒之病，乃感天
地恶毒异气入于阴经，故曰阴毒耳！后人谓阴寒极盛之证，称为阴毒，引仲景所叙面目
青，身痛如被杖，咽喉痛数语，却用附子散、止阳散等药。窃谓阴寒极盛之证，固可名为
阴毒，然终非仲景所以立名之本意。后人所叙阴毒，与仲景所叙阴毒，自是两般，岂可
混论。盖后人所叙阴毒，只是内伤冷物，或暴寒所中，或过服寒凉药，或内外俱伤于寒
而成耳！非天地恶毒异气所中者也。
李 曰∶赵献可云∶此阴阳二毒，是感天地疫疠非常之气，沿家传染，所谓时疫证
也。观方内“老小再服”可见。
\x升麻鳖甲汤方\x
升麻（二两） 当归（一两） 蜀椒（炒，去汗，二两） 甘草（二两） 鳖甲（炙，手掌
大一片） 雄黄（研，半两）
上六味，以水四升，煮取一升，顿服之；老小再服，取汗。
<目录>卷二
<篇名>疟病脉证并治第四
属性：师曰∶疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒。弦小紧者下之瘥，弦迟者可温之，弦
紧者可发汗、针灸也，弦浮大者可吐之，弦数者风发也，以饮食消息止之。
【按】弦小紧者之“小”字，当是“沉”字，则有可下之理。弦紧者，当是“弦浮
紧”，则有可发汗之理。弦浮大者，当是“弦滑大”，则有可吐之理。且不遗本文疟脉自弦
之意。
【注】疟之为病，寒热也。三阴三阳皆有之，因其邪伏藏于半表半里之间，故属少阳，
脉自弦也。弦数者多热，弦迟者多寒，谓发作之时、多热为阳盛，多寒为阴盛也。夫伤
寒少阳病，则有汗、吐、下三法之禁，而疟亦属少阳，何以有汗、吐，下三法之宜？是
盖疟属杂病，不可不知也。初发脉弦兼沉紧者，主乎里也，可下之；兼迟者，主乎寒也，
可温之；兼浮紧者，主乎表也，可汗之；兼滑大者，主乎饮也，可吐之；兼数者，风发
也，即风热之谓也，可清之。若久发不止，则不可以此法治之，当以饮食撙节，调理消息
止之，盖初病以治邪为急，久病以养正为主也。其他瘅疟，即《内经》所谓但热不寒之
瘅疟也；温疟，即《内经》所言先伤于风，后伤于寒，热多寒少之温疟也；牝疟，即《内
经》所言先伤于寒，后伤于风，寒多热少之寒疟也；惟疟母一证，经所未载。然论诸疟，
未有详于《内经》者也。其文虽略有不同，必是脱简，然所出治法，亦未有过于仲景者也。
【集注】徐彬曰∶自者，谓感有风寒，而脉惟自弦也。于是脉既有一定之象，而兼数
为热，兼迟为寒，此其大纲也。
尤怡曰∶疟之舍固在半表半里之间，而人之藏则有偏多偏少之异，故其病有热多者，
有寒多者，有里多而可下者，有表多而可汗、可吐者，当各随其脉而施治也。
周扬俊曰∶人之疟证，由外邪之入，每伏于半表半里，人而与阴争则寒，出而与阳
争则热，故寒热往来。主少阳，谓兼他经证则有之，谓全不涉少阳，则无是理也。仲景
曰∶疟脉自眩，正以脉之数、迟、小、紧、浮、大皆未可定，要必兼弦，弦为少阳脉也。夫
邪犯少阳与卫气并居，卫气昼行于阳，夜行于阴，故邪得阳而外出，得阴而内薄，内外
相搏，是以日作。若气之舍深，内搏于阴，阳气独发，阴气内着，阴与阳争不得出，是以
间日而作也。然则偏阴多寒，偏阳多热，其为瘅、为温、为牝，莫不自少阳而造其极，补
偏救弊，必从少阳之界，使邪去而阴阳适，归于和而后愈也。
病疟以月，一日发，当以十五日愈；设不瘥，当月尽解。如其不瘥，当云何？师曰∶
此结为 瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎。
【注】病疟者，