经事久闭,冲任失职也。以汤剂调治之。当归9克,金毛脊9克,大川芎6克,巴戟天9克,菟丝子9克,杜仲9克,淮牛膝12克,川续断9克,肉桂末3克(分2次吞),吴茱萸4.5克,炮姜炭3克,炙甘草4.5克。[按]此种闭经,属虚证,乃营血亏耗,冲任失职,化源不足所引起。前人有"八脉隶于肝肾"之说,故从益肝肾、调冲任入手。据本草记载,案中当归、狗脊、川芎、巴戟天、菟丝子、杜仲、牛膝、川断、肉桂、吴萸均能入奇经,有调补奇经作用。

35.杨女。经愆期,甚则二三月一行。此番闭止,将及3个月;行而量少色淡,腰部酸楚特甚。此证法当温补。当归9克,川芎4.5克,粉丹皮9克,吴萸2.4克,肉桂末1.2克(分2次冲入),紫丹参9克,山萸肉9克,金毛脊9克,胡芦巴6克,炙乳没各2.4克。[按]经行量少色淡,虚寒之象;腰部酸楚,肾虚之征。用药一取温补肝肾以治其源,一取养血调经以理其流。36.王女。经恒2个月一行,有3个月一行者,且无所苦,头眩、目花而已。据其目光少神,可以测知内分泌之障碍。古人以肾开窍于目,亦有理由。生熟地各9克,淮牛膝9克,潼蒺藜9克,女贞子9克,料豆衣12克,菟丝子9克,仙鹤草12克,苎麻根12克,桑麻丸9克(分2次吞)。[按]肝肾虚弱,营阴亏损,导致月经2个月或3个月一行,故用甘润之剂以滋补肝肾。

37.柴女。经停将及两月,色脉皆现虚象,曾经两足肿,其肿在停经以后。通经药不可孟浪,寓养血于健脾之中。黄芪皮9克,潞党参9克,生白术9克,云苓12克,黑大豆18克,木瓜9克,杏仁泥9克,生熟苡仁各12克,杭芍9克,大枣9克,熟地黄12克(砂仁2.4克拌),连皮生姜2.4克。[按]虚人停经,宜补不宜攻。用参、芪、术补气健脾,以助生化;地、芍、枣养血和营,以调月经;余药渗湿利尿,以消足肿。熟地用砂仁拌,补中寓行,滋而不腻。

38.陈女。经居将及50日,少腹胀痛,洒然恶寒,予桂枝茯苓丸;苔白,食入则胀,复入平胃散。川桂枝4.5克(后下),粉丹皮9克,赤芍9克,云苓。9克,桃仁9克,生苍术6克,川朴2.4克(后下),陈皮6克,粉草3克。二诊:药后腹胀差减,而胸胁攻筑作痛。古人有治血先治气之说。制香附9克,苏梗9克,旋覆花9克(包)青皮6克,川楝子9克,香甘松9克,刺蒺藜9克,沉香曲9克,佛手6克,延胡索9克,娑罗子9克。

[按]初诊用桂枝茯苓丸祛瘀散结,以治经居而少腹胀痛;洒然恶寒;用平胃散燥湿健脾宽中,以治湿困苔白,食入则胀。二诊按"治血先治气"之法,用大队疏利气机之品,以治气郁不舒引起的胸胁攻筑作痛。古有血随气行、气滞则血瘀之说,经病用气药,即取此理。

39.罗女。经事不以时下,多能影响胃障碍,今拟加味越鞠丸予之。当归9克,川芎5.4克,苍术9克,制香附9克,神曲12克,黑山栀9克,陈皮6克,山楂12克,厚朴2.1克(后下),苏梗6克。[按]气血郁滞,月事不以时下,治必调气活血,解郁行滞,万用越鞠丸加味即是此意。所谓胃障碍,亦为气郁之征,气畅郁舒,则其障碍自除。

40.陈女。经后期已历多年,频年以体弱而更甚,既行腰酸特甚,腹亦胀,其量少,约5日而净。此卵巢实质病,可攻,但必复入营养药。全当归9克,泽兰叶9克,熟地18克,粉丹皮9克,制香附9克,杜仲9克,菟丝子9克,淮牛膝9克,独活6克,桑寄生12克。二诊:大致经先期量多;后期者量反少。上者卵巢黄体疾患,下者卵巢实质疾患。今少腹酸楚则经下少许,盖卵子无力分裂,催经药即使无力转为有力耳。全当归12克,粉丹皮9克,紫丹参9克,淡吴萸4.5克,桃仁泥12克,泽兰叶9克,淮牛膝12克,延胡9克,大川芎6克,苏木4.5克,阿胶24克(烊冲),潞党参9克,炙甘草3克,红枣5枚。

[按]经后期,腰酸楚,是体弱所致;经行量少,腹胀,为内有瘀阻。此系虚中夹实之证,徒补无益。一诊用归、地补血和营;杜仲、菟丝、独活、寄生强健腰膝;香附、牛膝、泽兰、丹皮理气行瘀。二诊用温经汤加减,参、草、枣、归、胶补虚,吴萸温经散寒,余药调经祛瘀。

41.张女。主症在神经衰弱,易恚怒,多齿痛,皆其候也。虽最近数月,经后期旬日,其色淡而量少;比日正值经行,不但量少,其色且黑,少腹胀满不舒。此当攻补兼施之法。当归9克,熟地15克,淮牛膝9克,泽兰叶9克,五灵脂12克,紫丹参9克,炒丹皮9克,卷柏9克,桃仁泥9克,制香附9克,炮姜炭3克,川芎4.5克。[按]因子素体虚,经后期色淡量少,故用归、地补血;因正值经行,量少色黑,故用灵脂、泽兰、桃仁,丹皮等攻瘀通经,因少腹胀满不舒,故用香附、川芎、炮姜理气散寒。

42.翟女。经事凌乱,将行先淋沥旬日。生阿胶12克(烊冲),生艾叶4.5克,菟丝子12克,熟地黄18克,牛角鳃9克