痰湿,宜复以二陈、温胆之类。如呕恶昼夜不止,势甚剧者,上逆甚则防其下脱,急宜降逆平和,当辨其舌苔脉象,以定治法。如苔黄腻,底尖绛,脉弦数者,胆火上炎,前方不应,可用黄连解毒、龙胆泻肝诸法。大便闭者,幽门不通,上冲吸门,非通下不可,当归龙荟丸。不能以有胎忌攻,当从有故无殒之例。此症此治,曾经验过。如舌光绛无苔,脉细数者,阴虚肝阳化风,气火上逆,洋参温胆加黄连,或十味温胆汤亦可。如再不应,则以大剂育阴增液之品煎汤,以苏梗、香附、乌药、陈皮等行气降逆之品磨冲或研末冲服。育阴而不碍气,顺气而不伤阴,亦良法也。一为浊气上冲。女子受胎,则月事不行。月事者,血之余也。平时有余则闰,而月一下,既已有孕,则下以养胎,上为乳汁,无余故不下。故有胎则经停,乳子则经少,其明证也。惟其中有精有浊,其停也,不能专取其精华而遗其糟粕。其精者以养胎,以化乳,其浊者停而不出,无所发泄,反从上逆。胞胎系胃,胃脉通心,由脉上冲,则为呕恶,故俗名恶心,良有以也。惟其上冲之路,必由胃逆,胃气强者,冲不上至,故恶轻,或并不恶。曾见有一生受孕,从无恶阻者,即是胃气强之故。亦有体虚甚而无恶阻者,则以其血质甚清,浊气不多也。此系体质之故,无关病理。若胃弱而浊气重者,则断无不恶之理。其治以芳香化浊为唯一之法,故藿、佩、砂、蔻在所必用。夹热加茹、连,夹湿加吴萸、丁香。而和胃健中,亦不可少,以浊之上逆,必由胃虚,故四君、异功等汤亦当合用也。

产后篇

《金匮》产后病,首标三证,即病痉、病郁冒,病大便难也。产后不止三证,而独以此三证为言者,以其每易相因同见,而为产后病之大纲也。后人不察三证为三大法,如太阳之麻桂、青龙焉,实为错误。盖三证之本固同,唯兼见不同,知其本则其末自明,纵有变幻,亦能指挥若定,故仲景特提出常见之三证本末同异,以为标准,庶乎有所取法耳。新产之后,血去太多,血虚乃必然之理,血为阴,血虚则亡其阴。亡阴血虚,阳气独盛,热逼汗泄,故喜汗出,汗多亦必然之理也。血虚亡阴,阳盛多汗八字则为新产三证之本。熟此八字,然后再观其流变。如汗出表虚,腠理不固,风邪乘虚入中,血虚阴亏,不能荣养筋骨,汗出津亡,不能润泽关节。阴亏阳盛,阳盛则生热,热盛则津液愈亏,风邪鼓动,风火交扇,筋骨不荣,则背反强,脚挛急,手搐搦,而为痉病。若亡血之后,复得多汗,血去阴伤,汗多津竭。胃为阳土,肠为燥金,津液即亡,肠胃益燥,肠无津润,宿垢无以下达,传导之令不行,水涸舟胶,则为大便难。血虚于下,则为下厥,阴厥于下,不能配阳,孤阳无依,独越于上,则为冒。阴弱于内,阳浮于外,逼汗外泄,汗出孔疏,外寒易袭,则为郁。寒束于外,阳无所泄,独冒于上,则头眩晕,独头汗出,则为郁冒。阴涸于下,则便坚。气冲于上,则呕逆。便难呕逆,而与头晕头汗出同见,是大便难而兼郁冒矣。头晕汗出,而见肢搐背张,是郁冒而兼痉厥矣。大便难最轻,郁冒次之,痉厥最重。三证可以同见,可以依稀而见。以其标虽不同,其本则同,同者何?即血虚阴亏、阳盛汗出八字是也。至言治法,经未出方,然可以意想得之。痉为血液不足,汗出受风,宜养血祛风而柔筋脉,借用桂枝加栝楼根汤合四物汤颇合病症。后人清魂散、古拜散用黑芥穗祛营分之风,甚妙。再参养营舒筋,治无不效也。大便难,经方可用脾约麻仁丸,时方若吴氏《条辨》增液汤、增液承气,陶氏黄龙汤、玉烛散等,亦佳。惟纯虚者,用养营润燥,少佐行气通幽,如苏子、麻仁之类。虚中夹实,则朴、枳、硝、黄亦可合补药用。仲景治产后便坚用大承气者有二方,虽非常法,聊备一格,非绝对不可用也。当以证为辨,痞满坚拒作痛方可用之。但硬不痛,惟有滋润一法,不能攻下。《伤寒》谓苔滑者不可攻。滑字极有经验,一切病症,应行攻下,均当于此致意,不独伤寒一门也。郁冒,经出小柴胡一方,先疏其郁,郁去则冒亦减,意良美也。惟阳升而冒,柴胡究不相宜。南人体虚,尤为枘凿。冒宜养阴潜阳,郁宜疏解辛散。求其疏郁而不升阳增冒者,其唯黑芥、焦防之属欤。以言时方,似以清魂散合养血柔肝、潜阳为当。总之三证之治,虽有差池,而养血补虚,终为要著。丹溪谓产后无论何证,总以补血为主,不为无见。但当察其兼证,以定制方之法耳。新产之病,除三证外,次则腹痛。以新产之时,恶露未净,血滞气凝,最易腹痛,故生化汤为产后必服之剂。仲景则出枳实芍药散一方,枳实炒黑入血,祛血中之结滞,芍药和肝调营佐之,下以大麦粥。大麦和肝养心脾,心生血,脾统血,肝藏血,产后血虚正虚,故用之以扶正补虚,虚实并治,为产后恶露未净、血瘀腹痛之正方。后人妄言产后忌芍药,真不读仲景书者也。方仅三味,虚实均以照顾,较之后世女科产后腹痛祛瘀之方,药多意少,高明多矣。枳实、芍药和肝祛瘀,和剂也。仲景既定为产后血虚,肝木侮土,恶瘀未楚之正方,又从本方之偏胜极则而分攻补两法。本文:"产后腹中痛,当归生姜羊肉汤主之。并治腹中寒疝,虚劳