子胎,亦结为水衣,实积气以举胎也。故将产先破水衣,护胎亦赖水衣,水衣护胎而不坠者,气统血故也。若有形之水不行,则逼胎下坠,气陷而不升,则胎不举,故曰伤胎。推原水之不化,由于肺不通调,而肺不通调,又由于心火w金,故刺泻劳宫、关元,以泻火行水。劳宫心穴,关元肾穴也。刺法不传,代以汤剂,则养肺清心、导心府、宣膀胱,在所必用。昔人谓胎前宜凉,实本此义。惟数典忘祖,不知所自出耳。文中身重,或谓"重"即"肿"字,古文通用,且"重"即有水湿之象,义本通也。

本文:"妇人妊娠,宜常服当归散主之。""妊娠养胎,白术散主之。"此二条,言胎前通用养胎之法也。当归散用归、芍和营,川芎行气,黄芩清热,白术安胎,乃胎前体热者之法也。芩、术为安胎之药,人多知之,以胎前多热,热则伤胎元,胞系于脾,虚则胎坠。故用黄芩清其热以保胎,白术健其脾以举胎也。但胎前虽属热者多,亦有寒湿之证,如第二条白术散,用白术、牡蛎以燥湿,川芎温血,蜀椒去寒,则胎前寒湿者之方治也。仲景列此养胎二方,极有深意,恐后人之偏凉畏热,故出一当归散以清热,即出一白术散以治寒水,以示无偏之意。而识医之用药,有经有权,不能以一言蔽之也。二方之中,同用川芎,川芎温行,后人忌用,不知补中无行,便成呆补,且平时不疏利气机,临产必多窒碍,故二方均用川芎,以示行动之药,不必尽忌。用之有法,碍而不碍也。仲景著书时,一若预知后人有胎前忌热,忌通行之陋习,而先为此以矫正之,不亦异哉。妊娠门中,共文十一条,方十首,丸散居七,汤居三。盖汤者荡也,妊娠当以安胎为主,攻补皆不宜骤,缓以图之耳。

尚有一条在妇人杂病门中,亦当移入胎前,即转胞之证是也。本文:"问曰:妇人病饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,何也?师曰:此名转胞不得溺也。以胞系了戾,故致此病。当利小便则愈。宜肾气丸主之。"此言胎前转胞之证治也。下不得通,则反上逆,因不得溺而见烦热,不得卧,倚息,则病在上而本在下。其病因盖由胎重压胞。胞者,脬也。胞系了戾不顺,胞为之转,胞转则膀胱宣化不利,故不得溲溺。水气无有出路,反从上逆也。肾气丸化气通阳,气壮举胎,胎举则膀胱宣化得行,小便通利,下通则上病自愈。此以肾气丸利小便之意,非谓但利小便即可以治转胞也。其证少腹必坠胀难忍,小溲点滴。其病因亦不止胎重压胞一源,惟胎前者居多数耳。《甲乙经》云:"转胞不得溺,少腹满,关元主之。"明言转胞有少腹满之形,且当从肾脏主治。关元肾穴,仲景肾气丸有本矣。后人论此证,则有虚实之分。如饱食疾走,忍尿入房,忍精不泄脬热闭塞,均实证也。血少气虚,胎气不举,下压膀胱,则为虚证。治法除肾气丸外,有以沉香、木香利气者,有以盐汤探吐开上,上窍开则下窍利者。而丹溪以补气开举之品为君,佐以探吐。惟上举各法,尤为虚人所宜,故学者每多取用,实能补前人所不及,至足法也。

妊娠篇

胎前之病甚多,然以大要分之,有二大别:一为因胎以成病者,一为因病而碍胎者。因病碍胎,无论外感内伤,均能致此,当于杂病门中求之。惟未伤胎时,以去病为主,安胎为佐;既伤胎后,以安胎为主,去病为佐,为不同耳。因胎而成病者,以其必有胎,然后有此病,故为胎前专侯。今就此论之,以免滋蔓。一曰验胎。何以知其有身?曰:当于脉中验之。书中言胎脉甚夥,而各不同,有谓寸口脉动甚为有子者,有谓有胎之脉,当阴搏阳别者,有谓脉滑大为有胎者,又有谓当脉动如珠者,左大为男,右大为女者,然诸说有验有不验,未能确定一是,故医者每以验胎为难事。实则诸说之真谛不过形容有胎之脉当生机流动,无涩滞而已。以余考之,验胎之法,当以"身有病而无邪脉"一语为最佳。何谓身有病?月事不行是也。月事不行,乃不通之象,当见涩滞之脉,今无邪脉,是不见涩滞而反见滑利,滑利则生机流动,与病不符,则知其经停非病,而有胎矣。以此消息,验胎之脉,无有善于此者。若初次有娠者,可于乳头验之。有娠三月,乳房发胀,乳头变黑,不如此不成胎也。怀胎六月,腹中必动,间有不动者,必有漏红之急。漏红太甚,血不养胎,胎萎不长,故不动。但能漏止血足,其胎自动。当以法治之。至于验腹分男女之法,当于五月以后行之,男胎背朝外,故形如釜,女胎足朝外,故形如箕。此法甚验,以其从实践而来,非虚语也。二曰恶阻。普通有胎者必见之病状也。其期每在受孕二三月中,轻者不治自愈,重者非药不除。其因有数:一为肝胆之气上逆。以一二月中,肝胆养胎,受胎之后,血尽养胎,不能兼养肝胆,肝胆无制,胆火上逆,胃亦随之,呕恶酸苦,喜食酸物,木之味酸,虚而求助于食,故喜酸也。宜养肝体以柔肝用,泄胆火而平胃逆。养肝滋血,如白芍、乌梅、石斛、木瓜、元参、阿胶、橹豆、胡麻、女贞之类,清泄胆胃,如金铃、姜山栀、川连、黄芩、黛蛤散、橘皮、竹茹之类。甘酸、酸苦最为要要,甘酸化阴,酸苦泄热,且酸能补助肝体也。如呕吐痰水甚多者,胃有