犀角地黄汤、桃仁承气汤皆其要药,血结者汤剂中入醋为佐,特于此而申言之。(《直指》)忌破气,复忌补气。下、苦寒、辛燥,宜行血、辛温,佐以咸寒。瘀血行后,宜补血、益脾、和肝。(《本草经疏》)身有寒热发黄,脉弦细而伏,服补泻诸药不应,《千金》用大黄、芒硝、归尾、桃仁、人参、桂心为散,酒服二方寸匕,借参、桂之力以攻之。膏粱肥盛,多为痰湿热血蓄胃口,或兼胁满,或少腹结痛,朝用浚血丸(按:此用参、术、苓、甘、半夏曲、浮石、牡丹、当归、桃仁、山甲、桂)兼培胃气,夕用变通抵当丸(按:此去水蛭,加虫者)专散蓄血,方得峻药缓攻之妙。虚人虽有瘀血,其脉亦芤,必有一部带弦,宜兼补以去其血,桃核承气加人参五钱,分三服,缓攻之,可救十之二三。又中气虚人,胃脘有死血,每食姜汤必呃,宜人参、云术各二两为末,桃仁一两同干漆炒,去漆,细研蜜丸弹子大,早晚细嚼一丸,醇酒下。(《医通》)
  痰血相挟
  先因伤血,血逆则气滞,气滞则生痰,痰与血相聚,名曰瘀血挟痰。所患之处,按之则痛而不移。其证则痰裹其血,或自汗到颈而还,或吐血,或衄血,或大便黑而小便清长,治宜导痰消血。若素有郁痰所积,后因伤血,故血随蓄滞与痰相聚,名曰痰挟瘀血。所患之处,则痛而少移。其证则血裹其痰,或为胀闷,或为寒热,治宜破血消痰,先破其血而后消痰,或消痰破血二者兼而治之也。医或误与补药及寒凉之剂,致使病邪郁久而成窠囊者,不治。其窠囊之验,如腋下偏热烙手,所患之处,则痛而不能转侧,或肺幕间偏热偏肿,而喘嗽痰臭,其痰似水,验之则沉而不浮是矣。故丹溪云:痰挟瘀血,遂成窠囊者不治。正此谓也。(《粹言》)(按:此说过凿,姑存之。)
  破瘀方法
  凡血妄行瘀蓄,必用桃仁、大黄行血破瘀之剂。盖瘀败之血,势无复返于经之理,不去则留蓄为患,故不问人之虚实强弱,必去无疑,虚弱者加入补药可也。(《医碥》)鸡鸣散,治从高坠下,及木石所压,凡是伤损,血瘀凝积,气绝欲死,并久积瘀血,烦躁疼痛,叫呼不得,并以此药,利去瘀血即愈。此药推陈致新,治折伤神效。大黄(一两酒蒸)杏仁(三七粒去皮尖,《纲目》引作桃仁)上研细,酒一碗,煎至六分,碗裂去滓,鸡鸣时服,次日取下瘀血即愈。若便觉气绝,不能言,取药不及,急擘口开,以热小便灌之。(《三因》)当归导滞散,治打扑损伤,落马堕车瘀血,大便不通,洪肿暗青,疼痛昏闷,蓄血内壅欲死。川大黄(一两)当归(三钱)麝香(少许另研)上为末,入麝香研匀,每服三钱。热酒一盏调下。食前。(《宝鉴》)复元活血汤,治从高坠下,恶血留于胁下,疼痛不可忍。大黄(一两酒浸)柴胡(五钱)栝蒌根穿山甲(炮)当归(各三钱)红花甘草(各二钱)桃仁(汤泡去皮尖研如泥五十个)上除桃仁为咀,每服一两重,水二盏半,酒半盏,同煎至七分,下桃仁泥,再煎一两沸,去渣温服食前,以利为度。(同上)(按:《准绳》代抵当丸,用大黄、芒硝、桃仁、当归、生地、穿山甲、桂,盖从此方而变化者。《医通》曰:治虚人蓄血,宜此缓攻。)犀角地黄汤,治主脉浮,客脉芤,浮芤相合,血积胸中,热甚血在上焦,此药主之。犀角(镑)大黄(各一钱)黄芩黄连(各二钱)生地黄(四钱)上作一服,用水二钟,煎至一钟,食后服。(《选要》)(按:此本云岐子方,今加犀角。又《医统》引《拔萃》亦有犀角。)
  和血诸方
  加减四物汤,治血气不足,肢体乏力,或瘀血腹痛,或下血过多。当归川芎白芍药干姜(炒各半两)南木香甘草(炒各二钱半)上锉散,每服三钱,食前煎服。若腹不痛,则无瘀血。更加人参,又能益血。(《直指》)柴胡疏肝散,治怒火伤肝,胁痛,血菀于上。柴胡橘皮(醋炒各二钱)川芎(童便浸切)芍药枳壳(炒各钱半)甘草(炙五分)香附(醋炒钱半)山栀(姜汁炒黑一钱)煨姜(一片)水煎,食前温服。吐血,加童子小便半盏。(《医通》)香壳散,治蓄血暴起,胸胁小腹作痛。香附(姜汁炒三钱)枳壳(炒二钱)青皮(炒)陈皮乌药赤芍药蓬术(醋炒各一钱)归尾(三钱)红花(五分)甘草(炙二分生三分)为散,每服四、五钱,水煎去滓,加童便半盏,空心温服,更以桃核黑糖酒助之。不应,加延胡索、穿山甲。(同上)
  脏腑类
  脏腑总证
  古之论杂病,必原于脏腑,观《金匮》第一篇而其义可见焉。孙真人书,以至宋代官撰医方,多遵其规式。故今类脏腑诸证,以其总说列之于首。但其治方,则排列于后卷各门,使学人易就证检方云。
  肝病证
  肝脉沉之而急,浮之亦然,苦胁下痛,有气支满,引少腹而痛,时小便难,苦目眩头痛,腰背痛,足为逆寒,时癃,女人月信不来,时亡时有,得之少时有所坠堕。肝主胸中喘怒骂,其脉沉,胸中必窒,欲令人推按之,有热,鼻窒。肝伤者,其人脱肉,又卧口欲得张,时时手足青,目瞑瞳人痛,此为肝脏伤所致也。肺乘肝,即为痈肿。心乘肝,必吐利。肝病,其色青,手足拘急,胁下