较煎药用量轻者不下十倍,而取效之捷更胜于煎药,此中道理颇堪玩味, 明者察之。

血小板减少症

初诊:2003年4月20日
陈景皓,男,12岁。一星期前,从腿上起血点,一直起到面部。在此之前一个 星期曾感冒,服感冒胶囊四颗。到襄樊市第一医院治疗,检查血小板不足400,确 诊为血小板减少症,输血小板之后,用大剂激素维持。
病人面色黄暗,眼白泛青,瞳子纯黑,眼球艮部有一红点如毛线头状,坤位稍 黑;舌胖大,滑湿,色稍白;脉象右三部内紧外大,有外格之势,左三部脉浮大。 口渴,想喝开水,大口饮水,日饮二三杯。小便多,日三四次,色黄青,量多不急 。腹内觉胀,然仍能食。大便干,量少,色黑,难。
综合判断,为寒入坎宫,元阳外脱之证。亟当导龙归海,引火归原,俾内侵骨 髓之寒外散,则病自平复,与恒益复泰汤进退:
桂枝9克,当归9克,白芍9克,沙参12克,麦冬6克,五味子3克,干姜5克,白 术10克,熟地9克,茯苓9克,炙甘草6克,大枣5枚,丹参12克,远志9克,附子15 克
七碗水煎剩二碗,中午十二时服一碗,下午六时服一碗。嘱先服七剂,服第一 剂时减激素三分之一,二剂再减激素三分之一,三剂后全停。
二诊:4月27日
服药六剂,激素在第四服时全停。脉率本已降至六十几次,中途服预防非典药 ,服后变为120次以上,气色变黄,手心发热。左三部数大,右三部亦大,然外格 之势已减。舌仍胖大,后部稍有黄腻苔。眼球艮部毛线头状红点已减淡。再服前方 十剂。
三诊:5月9日
共服前方十七剂,今日查血小板13.7万,较第一次输血小板之21.7万仍低,但 已在正常范围。眼白青色已淡,舌亦不肥,眼球艮部毛线头状红点已消失。脉仍有 沉紧之象,面仍萎黄。与麦柏附子理中汤五剂。
四诊:5月16日
眼球干净清澈,舌微胖稍腻,左关尺微有紧涩之象,右脉微浮大,尺有扰动之 意,大便时干时稀,再收之:
当归20克,桂枝30克,白芍15克,麦冬10克,五味子10克,熟地20克,杜仲15 克,菟丝子15克,白术15克
七碗水泡一小时,煎剩二碗,早七时下午三时各服一碗,四剂。
五诊:5月24日
今日检查血小板23.3万,完全正常。舌粉白滑湿,水中仍有不温之象,再与麦 柏附子理中汤四剂善后。
9月下旬随访,无复发。

面痛数十年案

邻妪陈氏,年六十五。右面阳明经处疼痛,近数十年。
初诊,2003年10月21日。舌中红,口干,外湿内燥。大便正常,眼色红黄。左 寸关大,尺弱,水不涵木之象也;右寸沉取大,浮取紧,右眼乾位有一灰色瘀斑, 余处布满红丝。前些年丧父之痛,悲哀太过,肺气因伤。开方:
麻黄3克,麦冬10克,玄参15克,白芍10克,柴胡10克,黄芩10克,枳实15克 ,升麻7克,甘草10克,二剂,早六时、睡前各服一次。

二诊,24日。服前方二剂,面仍痛,舌仍红。右三部软大,寸浮尺弱,右寸之 紧象已无;左部亦大。全是阴虚火旺之象。开方:
麦冬10克,白芍10克,生地20克,柴胡10克,黄芩10克,枳实10克,生石膏20 克,早六时、下午三时各服一次。
三诊,11月2日。服前方六剂,面痛大减轻,洗脸时用手搓仍觉痛。舌红大减 ,右寸沉大,脉象转收,为开麦味地黄丸二盒。
四诊,12日。面又痛,舌象肥大,已不红。右寸浮大,余部沉紧,左关尺尤甚 。中下已现寒象,当清上温下,为开方:
麦冬10克,五味子5克,附子5克,桂枝10克,二剂,三碗水煎剩一碗,下午三 时服一次。
服一剂时尚有余痛,服完二剂,痛止。后以他事来访,未再言面痛之事。


附录二、网上医案
按:附录二所收录医案为网诊帖子,此辑力求保持帖子原貌。

医案一:萎缩性胃炎及浅表性胃炎、慢性胆囊炎,腰腿痛、困,膝盖后面的软骨酸 困,基本失去劳动力

长安少年
2002/10/14 17:04
家母近年患了萎缩性胃炎及浅表性胃炎,而且还有慢性胆囊炎。平时吃饭很注意, 经常吃饭不好。最近吃了摩罗丹,感觉很好。我想请问现在有什么好办法能根治, 平时要怎样注意。有大夫说她肝胆舒泄不好。非常感谢。

三七生
2002/10/14 17:29
你最好填一张问诊单,我好根据具体症状判断病情。

长安少年
2002/10/15 20:10
请问“三