大承气汤，急祛亢极之阳，以救垂绝之阴。若能食者，胃中气化自行，热邪不盛，津
液不致大伤，大便虽□，不久自行，不必用药，反伤其气也。
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下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
【注】
下利里虚，谵语里实，若脉滑大，证兼裹急，知其中必有宿食也。其下利之物，又必
稠粘臭秽，知热与宿食合而为之也，此可决其有燥屎也，宜以小承气汤下之。于此推
之，可知燥屎不在大便□与不□，而在里之急与不急，便之臭与不臭也。
【集注】
汪琥曰：下利者，肠胃之疾也。若谵语，则胃家实，与厥阴无与，乃肠中有燥屎不得
下也。治宜小承气汤者，此半利半结，祗须缓以攻之也。又曰：或问既下利矣，则热
气得以下泄，何由而致谵语有燥屎也？答曰：此系阳明府实大热之证，胃中糟粕为邪
所壅，留着于内，其未成□者，或时得下，其已成□者，终不得出，则燥屎为下利之
根，燥屎不得出，则邪热上乘于心，所以谵语。要之此证，须以手按脐腹当必坚痛，
方为有燥屎之征。
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直视谵语，喘满者死，下利者亦死。
【注】
上条下利谵语为可治，此条下利谵语者死。要知谵语不死于下利，而死于直视也。直
视者，精不注乎目也；谵语者，神不守乎心也，已属恶候。加之喘满，阳上脱也，故
曰死。下利阴下脱也，故曰亦死也。
【集注】
方有执曰：直视，精不荣于目也；谵语，神不主乎心也。喘则阳争于上，利则阴争于
下，胃中土也，阴阳争夺于上下，而中气不守，故无法可治，而皆主死也。
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发汗多，若重发汗者，亡其阳，□语。脉短者死；脉自和者不死。
【注】
太阳病，发汗过多不解，又复重发其汗，以致气液两亡，热邪乘燥传入阳明而生□语
。□语者，胃热阳也。脉短者，气衰阴也。阳病见阴脉，为阴胜于阳，故死也。若脉
不短，为阴阳自和，故不死也。
【集注】
喻昌曰：方注以此为太阳经脱简，不知太阳经无□语之例，必日久而兼阳明、少阳，
方有□语。故此言太阳经得病时，发汗过多，及传阳明时，重发其汗，因有亡阳而□
语之一证也。亡阳之人，所存者阴气耳，故神魂不定，而妄见妄闻，与热邪乘心之候
不同。脉短则阴阳不附，脉和则阴阳未离，其生死但从脉定耳。
汪琥曰：□语者，脉当大实或洪滑，为自和。自和者，言脉与病不相背也，病虽甚不
死。若谵语脉短，为邪热盛，正气衰乃阳证见阴脉也，无法可施。
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发汗多，亡阳□语者，不可下，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液后自愈。
【注】
此又承上条以出其治也。谵语者，属阳明热实，可下之证也。若发汗过多，大亡气液
而发谵语者，乃津枯致燥之谵语，非热甚内实之谵语，不可下也。里有热，宜白虎加
人参汤。表不解，与柴胡桂枝汤和其荣卫，以通津液后自愈也。
【按】
发汗过多，亡阳□语，以无大便□满痛，故不可下；以无身寒汗出恶寒，故不可温。
于此可知发太阳汗出过多致谵语者，必无发热汗出恶寒也。发阳明汗出过多致谵语者
，必有潮热恶热不大便也。此则发少阳汗多致谵语者，即论中少阳不可发汗，发汗则
谵语是也。然舍小柴胡汤别无治法，若祗用柴胡又恐升散，非亡阳所宜，故合桂枝和
其荣卫，通其津液自可愈也。
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阳明中风，脉弦浮大而短气，腹部满，□下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，
嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前后肿，刺之小差，外不解，病
过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。脉但浮，无余证者，与麻黄汤，若不尿，腹满加哕
者，不治。
【按】
续浮之「浮」字，当是「弦」字，始与文义相属，则可与小柴胡汤。若俱是「浮」字
，则上之浮，既宜用小柴胡汤，下之浮，又如何用麻黄汤耶？
【注】
中风传阳明，病太阳未罢，脉当浮缓。今脉弦浮大，弦，少阳脉也；浮，太阳脉也；
大，阳明脉也，脉既兼见，证亦如之。腹满，太阳阳明证也；□下及心痛，久按之气
不通快，少阳证也；鼻干，阳明证也；不得汗，太阳证也；嗜卧，少阴证也；面目悉
黄，太阴证也；小便难，太阳府证也；潮热，阳明里证也；哕逆，胃败证也；耳前后
肿，少阳证也；短气，气衰证也，凡仲景立法无方之条，皆是此等阴阳错杂，表里混
淆之证，但教人俟其病势所向，乘机而施治也。故用刺法，待其小差，若外病不解，
已成危候。如过十日，脉续弦不浮者，则邪机已向少阳，可与小柴胡汤和之，使阳明
之邪从少阳而解。若脉