目录>五、医案\（十）痢疾门
<篇名>4．噤口痢
属性：天津施××，五十六岁，得噤口痢证。
\x病因\x 举家数口，寄食友家不能还乡，后友家助以资斧令还乡，道路又复不通，日夜焦思，频
动肝火，时当孟秋，心热贪凉，多食瓜果，致患下痢。
\x证候\x 一日夜下痢十五六次，多带鲜血，后重甚剧，腹偶觉疼即须入厕，便后移时疼始稍愈，
病已五日，分毫不能进食，唯一日之间强饮米汤数口。其脉左部弦而硬，右部弦而浮，其
搏五至，心中发热常觉恶心。
\x诊断\x 此肝火炽盛，肝血虚损，又兼胃气挟热上逆，是以下痢甚
剧，而又噤口不食也。当治以滋阴、清热、平肝、降胃之品。
\x处方\x 生杭芍（一两） 生怀山药（一两） 滑石（七钱） 白头翁（五钱）
秦皮（三钱） 碎竹茹（三钱） 甘草（三钱） 鸦胆子（成实者五十粒去皮）
先用白糖水囫囵送服鸭胆子仁，再将余药煎汤一大盅，温服下。
\x复诊\x 将药如法服两剂，痢中已不见鲜血，次数减去三分之二。其脉左部较前和平，右部则
仍有浮弦之象，仍然不能饮食，心中仍然发热，然不若从前之恶心，此宜用药再清其胃腑必然能食矣。
\x处方\x 生怀山药（两半） 生石膏（两半捣细） 生杭芍（六钱） 白头翁（四钱）
秦皮（二钱） 甘草（二钱）
共煎汤一大盅，分两次温服。
\x效果\x 将药煎服一剂，即能进食，痢已不见，变作泄泻，日四五
次，俾用生怀山药细末煮作粥，少调以白糖服之，三日全愈。
\x或问\x 石膏为治外感实热之药，今此证未夹杂外感，何以方中亦用之？答曰∶石膏为治阳明胃
腑有实热者之圣药，初不论其为外感非外感也。盖阳明胃气以息息下行为顺，若有热则其气多不下行
而上逆，因其胃气挟热上逆，所以多恶心呕吐不思饮食，若但知清其热而不知降其气，治之恒不易见效。
惟石膏性凉质重（虽煎为汤，仍有沉重之力），其凉也能清实热，其重也能镇气逆，是以凡胃气
挟实热上逆令人不思饮食者，服之可须臾奏效。若必谓石膏专治外感实热，不可用治内伤实热，则近
代名医徐氏、吴氏医案中皆有重用石膏治愈内伤实热之案，何妨取以参观乎？
<目录>五、医案\（十一）大小便病门
<篇名>1．泄泻兼发灼
属性：天津胡××，年四十二岁，于孟秋得泄泻兼灼热病。
\x病因\x 其兄因痢病故，铺中之事及为其兄殡葬之事，皆其一人经
理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄泻周身发热。
\x证候\x 一日夜泻十四五次，将泻时先腹疼，泻后疼益甚，移时始
愈，每过午一点钟，即觉周身发热，然不甚剧，夜间三点钟后，又渐愈，其脉六部皆弱，两尺尤甚。
\x诊断\x 按此证系下焦虚寒及胸中大气虚损也。盖下焦寒甚者，能迫下焦之元阳上浮，胸中大
气虚甚者，恒不能收摄，致卫气外浮，则元阳之上浮与卫气之外浮相并，即可使周身发热。
其发在过午者，因过午则下焦之阴寒益盛，而胸中大气益虚也（胸中大气乃上焦之阳气，过午阴
盛，是以大气益虚）。此本虚寒泄泻之证，原不难治，而医者因其过午身热，皆不敢投以温补，是以屡治不愈。拟
治以大剂温补之药，并收敛其元阳归其本源，则泄泻止而灼热亦愈矣。
\x处方\x 白术（五钱炒） 熟怀地黄（一两） 生怀山药（一两） 净萸肉（五钱）
干姜（三钱） 乌附子（三钱） 生杭芍（三钱） 云苓片（二钱） 炙甘草（三钱）
共煎汤一大盅，温服。
\x复诊\x 服药一剂，身热即愈，服至三剂，泄泻已愈强半，脉象亦
较前有力，遂即原方略为加减俾再服之。
\x处方\x 白术（六钱炒） 熟怀地黄（一两） 生怀山药（一两） 净萸肉（五钱）
龙眼肉（五钱） 干姜（四钱） 乌附子（四钱） 云苓片（二钱） 炙甘草（三钱）
\x效果\x 将药连服十余剂，病遂全愈。
\x帮助\x 大队温补药中复用芍药者，取其与附子并用，能收敛元阳归根于阴，且能分利小便则泄
泻易愈也。至后方去芍药者，因身已不热元阳已归其宅，且泄泻已就愈，仍有茯苓以利其
小便，无须再用芍药也。
<目录>五、医案\（十一）大小便病门
<篇名>2．小便白浊
属性：天津李××，年二十六岁，得小便白浊证。
\x病因\x 于季秋乘大车还家，中途遇雨，衣服尽湿，夜宿店中，又
披衣至庭中小便，为寒风所袭，遂得白浊之证。
\x证候\x 尿道中恒发刺痒，每小便完时