能言者，有风温下利不语者，有中暑失音，有瘀血迷心失音者，各宜分治，须
调导二
便，以通心窍为先，通用通关散吹鼻。
智圆行方，窃唐进士之正学；好生起死，慕秦越人之慈心。
唐时医道大衰，孙思邈因医而贬为技流，朱子惜之。故《国小》引其言曰∶智欲圆而行欲方，胆欲大而心
欲小。此真医学之秘诀也。世有善记诵古今医藉，而治人无效者，非失之方而不圆通，便失之心粗而胆小耳。
果欲遂吾好生之心，以济疲癃生理残障，如扁鹊有起死之功，当先理孙真人之学问云。
妇人伤寒，与男无异。
经来经断，名曰热入血室；
仲景伤寒，不分男女。但妇人以血为主，血室即冲脉血海也。如伤寒发热，经水适来，昼则明了，夜则谵
语，如见鬼状，经行尽则热随血散，不治自愈。如经尽热退身凉，胸满如结胸，或谵语者，乃邪气结于胸胁，
按之痛者，亦谓之血结胸，宜海蛤散、桂枝红花汤。妇人伤寒，寒热似疟，经水适断者，亦名热入血室。其血
必结而不行，小柴胡汤，或黄龙汤加牡丹皮、桃仁。妇人此证最多，切忌汗下。若见喜忘如狂，腹满泉清，当
以瘀血法治之，又不可拘于不下也。然男女均有此血海，在男子血室，得热则必妄行，多为下血谵语头汗，见
阳明证为异耳。男子由阳明而伤，妇人随经而入。
产前产后，谓之法无犯胃。
产前安胎，产后补血为主。古法无犯胃气及上二焦。犯胃气者，谓攻下也；犯上焦者，谓发汗也；犯中
焦者，谓取吐也。不可发汗吐下，但当和解。胎前，凡药必加白术、黄芩安胎为主。寻常外感，小柴胡去半
夏加白术，合四物汤，或合四君子汤，最能保胎除热。如伤寒太阳证见，九味羌活汤合四物汤；阳明证见，升
麻葛根汤；少阳证见，小柴胡汤；太阴证见，平胃散加白术、枳实，热者大柴胡汤加浓朴、当归；少阴证见，
人参三白汤加当归，热者凉膈散；厥阴证见，理中汤，热者六一顺气汤。以上俱合四物汤服之。其余变证，照
根据古法。表证具者，芎苏散、古芩术汤、前胡七物汤、黄龙汤；伤暑者，柴胡石膏汤；呕逆不食、胎动者，麦
门冬汤；呕吐不食、心烦者，芦根汤；发热烦闷者，生葛根一味，水煎服；发斑者，栀子大青汤、升麻六物汤；
发狂者，秦艽散。时气大热，恐胎坠者，用伏龙肝末，水调涂脐下，干则再涂，病瘥乃止。如胎已死者，葱豉
汤、葱白一物汤。产后伤寒发热，宜四物汤倍芎、归加软柴胡、炒干姜、人参佐之。如恶露未去者，柴胡破瘀
汤。凡药必加四物汤为主，乃养血之源也。六经见证，同胎前用药。外感四气咳嗽，恶阻，旋复花汤。面赤发
喘，竹叶防风汤。更参妇人门。
浮沉升降顺天时，
天地阴阳之气，鼓击而生春夏秋冬。冬至一阳上升，夏至一阴下降。二至则气同，二分则气异。阴阳相错，
而人病由生。《此事难知》云∶春不服白虎，为泻金也；秋不服柴胡，为泻木也。以此推之，春甘夏辛秋酸冬
苦，四季宜咸。
南北东西随水土。
东南山谷，地气湿热，病多自汗；西北高燥，地气寒凉，病多无汗；中原土郁，病多膨胀，饮食居处，
各各不同。故麻黄、桂枝，自西北二方居人四时服之，无不应验；自江淮间，惟冬及春可行之。
潜心之下，真有易道存焉；
六经名义，有八卦之理。《此事难知》以六十四卦配合日用，至于朝大黄、暮附子，朝附子、暮大黄，
变易之义也。麻黄、桂枝、瓜蒂等方，卦象辞例也。泥象执方，不知易也。
反掌之间，似乎兵法寓矣。
东垣曰∶用药如用兵，机无轻发。《此事难知》云∶治法如孙子用兵，若在山谷则塞渊泉，在水陆则把
渡口，在平川广野当青野千里。塞渊泉者，刺俞穴；把渡口者，夺病发时前；青野千里者，如肌瘦羸，宜广服大
药以养正。
又曰∶补益者，守也；汗吐下者，攻也；调和者，广略而决胜也。
由丹溪而入长沙，秋江澄彻；
涉河间而步东垣，春山红紫。
仲景伤寒，专为霜降至春分即病者设。河间补温暑一法，丹溪分别时令直中，东垣力辨内伤外感。四公前
后发明，经旨透彻，真如春山千红万紫，无所不备，惟识之则存乎人耳。议者谓阴证乃杂病，叔和增入论中，
又谓温暑亦无阴证，皆道其常而不知其变耳。
噫！学未究乎张、刘、朱、李，且勿议乎叔和无己。勉之！勉之！医囊无底。
上一段论瘥证、危证、死证及妇人伤寒。
<目录>外集・卷三\（病机）外感
<篇名>伤寒用药赋
属性：太阳无汗寒伤荣，腊月麻黄汤为最；太阳有汗风伤卫，腊月桂枝（汤）可先。易老冲和（汤即九味羌活汤）
治风寒而发于三季，陶氏冲和（汤）分阴阳以救乎