神。三者，乃身中之真精真气真脉也。精乃脏腑
之真，非荣血之比，故曰天癸。气为脏腑之大经，为动静之主，故曰神机。脉为天真委
和之大气，《经》谓其名有三，曰命之本，气之神，形之道，其机运升降，皆随气而
动，因血而荣，精气资始，相生不失以养一身，为人之司命，形质之体用也。若精不足
则气失资化，气不足则血失所荣，血不足则气无所附，天真散乱，而病生焉。气虚则恶
寒，血虚则发热，寒热交困，气血愈伤，百病踵至矣。
《灵枢》曰∶两神相搏（阴阳夫妇），合
而成形，当先身生，是谓精。上焦开发，宜五谷味，熏肤充身泽毛，若雾露之溉（溉
灌）是谓气。腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄
泽补益脑髓皮肤润泽，是谓液。中焦受气，取汁变化而赤，是谓血。壅遏营气（约束也
下），令无所避，是谓脉。精脱者耳聋，（肾衰），气脱者目不明，（清阳不升），津脱者，
腠理开，汗大泄（如油如珠者，谓之绝汗）。液脱者，骨属屈伸不利，（筋失所养），色
夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。血脱者，色白，夭然下泽其脉空虚（脉为血府）。
《灵枢》曰∶人之血气精神者，所以奉生而周于性命者也。经脉者，所以行血气，
而营阳阴，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者
也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也，是故血和则经脉流行，营
覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠里致密矣。志意和
则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣。寒温和则六腑化谷，风痹不作，经
脉通利，肢节得安矣，此人之常平也。五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所
以化水谷而行津液者也。
心肺属阳在上，损则色败，肾肝属阴居下，损则形萎。虚证不属于气，即属于血，
五脏六腑莫能外焉，究之独重乎脾肾，肾系先天元阳，脾生后天气血，水为万物之元，
土为万物之母，二脏安和，一身皆治，百疾不生，盖脾具坤柔之土德，实有健运之干
功，土为金母，金乃水源，脾安则土不凌水，水安其位，故脾安则肾安也。肾兼水
火，肾安则水不挟肝上泛而凌土湿，火能益土，蒸腐而化精微，故肾安则脾愈安也。孙
真人云∶补脾不如补肾；许学士云∶补肾不若补脾。两先生深知二脏为生人之本，又知
二脏有相赞之功，故其说似背，其旨实同也。救肾者，必本于阴血，血主需之，血属
阴主下降，虚则上升，当敛而抑，六味丸是也。治脾者必本乎阳气，气主煦之，气为阳
主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。是补肾理脾，法当兼行矣。然方欲以
甘寒补肾，其人减食。又恐不利于脾，方欲以辛温快脾，其人阴阳，又恐愈耗其水，两
者并冲，而较重脾土，以脾上交于心，下交于肾故也。若肾大虚而势危困者，则于峻补
真水之中，再补真火，则不独肾家之水火和平，而补土之功，亦寓于中矣。
丹溪治阴虚之证，用四物加黄柏、知母，今用之而不效何哉？盖人禀偏阳偏阴之
质原不同，古今浓薄之异复迥别，即丹溪云∶实火可泻，虚火可补，痨症之火虚乎实
乎？焉可泻也？此不过暂抑阳光则可。若久赖以滋阴长养，即偏阳之人，亦不能变天地
阴寒肃杀之气，而为阳和长养也。且阴既虚矣，火必上炎，而归芎气辛味温，非滋虚降
火之药，川芎上窜尤非阴虚阳浮者所宜。生地甘寒，非胃弱痰多者所当。知柏苦寒，虽
似滋阴其实燥而损血，非龙火所宜，且伤胃也。血药常润，且脾伤也。阴惨之药，何能
化育乎？且虚痨之疾百脉空虚，非粘腻之物，不能实也。精血枯涸，非滋润浓味濡
之，不能润也。惟当调心补肾，温养滋补，气血斯长，本元自复，以久取效，始终尤以
脾胃为主。如吐血病，每以脾胃收功，咳嗽症，兼脾肾药为主，去病之功已在于斯，其
发生气血，长养精神，为心肾化源之机者，尤在于是也，故食少不能生化精血，纵加峻
补，不能成功，且见痨症之死，多死于泄泻，泄泻之因，多由于寒凉，诚可痛戒矣。
但有辄以桂附温热为事者，此惟火衰者宜之，倘燥热之人，内无精血者，不堪当此猛
剂，能无助火为害者，故独用热药者，犹釜中无水而进火也。过用寒药者，犹釜下无火
而添水也。非徒无益而反害之。
夫脾为至阴化源之本也。但当甘温，生发胃中元气，而热自除。若以滋阴降火为
事，则既伤胃中生发之气，况虚人气有降无升，秋冬肃杀之气多，而春夏生长之气少，
病既肃杀，而药复肃杀之，能不速其毙乎。况虚人中气脾胃衰弱，自不能渗湿，运化饮
食，致变精微，乃遂其阴火蒸烁，犹水煮为盐，酿成