一
<篇名>方脉痨瘵合参
属性：首列丹溪、节斋，专主滋阴降火，以寒凉立论数篇，理浅易窥，以寒治热，似乎平
正，殊不知苦寒入胃，生意潜消焉。望其滋生化育，或禀赋偏阳之人，希可偶合，暂抑
阳光，终非久服调养此其弊也。后列诸贤补水配火及水中补火，调心补肾，扶脾保肺诸
篇，理奥难明，以温除热，补脾保肺养阳生阴，似拙似迂实乃根本，澄源之至要，有得
无失愈远愈佳，此其功也。二者并存，学人细心熟玩，为功为弊一目了然，便知有所趋
向，以理浅者，首揭之，犹易入门而可登堂入室也。
五脏各一，惟肾有二，左藏真水，右为相火，少年之人，嗜欲无节，致伤真阴，相
火尤旺，火寡于畏，自下冲上，自里达表，故名骨蒸痨瘵。其症有二，火冲于上焦者，
发热之中则兼喘嗽痰血，肺痿肺痈等症；火结于下焦者，发热之中则兼淋浊燥结，遗精
盗汗，腹痛惊悸等症。然火与元气，势不两立，一胜则一负。《经》曰∶少火生气，壮
火蚀气。可见，火为元气之贼，火既炽而气伤矣。气伤则不能运化水谷，水谷停留，而
为湿热生虫生积之所由也。治之之法，滋阴降火，是澄其源也。消痰和血取积追虫，是
洁其流也。医者，可不补虚为主，而兼去邪乎。
人之一身，阴常不足，阳常有余，况节欲者少，过欲者多，且夜气宜静，静则神
藏，宵欢纵恣，反扰动之，精血既亏，相火必旺，火旺则阴愈消，而痨瘵咳嗽、咯血、
吐血等症作矣。故宜常补其阴，使与阳齐，则水能制火，水升火降，斯无病矣。故丹溪
先生发明补阴之说，谓专补左尺肾水也。古方滋补药，皆兼补右尺相火，不知左尺原
虚，右尺原旺，若左右平补，依旧火胜于水，只补其左制其右，庶得水火俱平也。右
尺相火，固不可衰。若果相火衰者，方宜补火，但世之人火旺致病者，十居八九，火衰
成疾者，百无二三。且人在年少，肾水正旺，似不必补。然欲心正炽，妄用太过，至
于中年，欲心虽减，然少年斫丧既多，焉得复实？及至老年，天真渐绝，只有孤阳，故
补阴之药，少以至老，并不可缺。丹溪发明先圣之旨，以正千载之讹，其功甚哉！
痨热之症，不尽属阴虚，亦有阳邪入里，传为骨蒸，渐成赢瘦者。故《玄珠》
曰∶五行六气，水特其一耳。一水既亏，岂能胜五火哉？！医不知邪气未除，便用补剂，
邪气得补，遂入经络，至死不悟。夫凉剂能清火养水，热剂能补火燥水，理易明也。惟
无热无积之人，脉微无力，方可补之，必察其胃中左右肾，二火果亏，后用补剂可也。
葛先生曰∶万病莫若痨症，最为难治。耽嗜酒色，耗散真元，呕血吐痰，发热倦
怠，面白颊红，口燥咽干，遗精白浊，盗汗自汗，重则半年而毙，轻则一载而死。滑伯
仁曰∶患痨病者，当治于微病之初，莫治于已病之后。若正气既衰，邪气独盛，服药无
效，针灸无功。节斋曰∶男子二十前后，色饮过度，损伤精血，必生阴虚火动之病，睡
中盗汗，午后发热，哈哈咳嗽，倦怠无力，饮食少进，甚则痰涎带血、咯唾出血，咳
血、吐血、衄血，身热脉沉数，肌肉消瘦，此多痨瘵，最重难治。轻者用药数十服，重
者期以岁年。然须病患坚心定志，绝房室，息妄想，戒恼怒，节饮食，以自培其根，否
则，虽服良药无用也。此病治之于早则易，若到肌肉消烁，沉困着床，尺脉沉取细数则
难为力矣。又忌大服人参，若曾服过多者，亦难治。诚恐阴虚火盛者，气得补愈盛，而
反耗其阴血矣。今制一方，于后凡见潮热盗汗、咳嗽倦息，趁早服之。
川芎 熟地 天冬（去心、皮） 知母（蜜水拌炒，各一钱） 白芍（炒） 当归
白术（各一钱三分） 生地黄（酒浸） 甘草（炙，各五分） 黄柏（蜜水拌炒） 陈皮（各
七分） 干姜（三分，炒紫色） 上锉，用姜水煎，空心温服，随症加减。
以上方论，专主滋阴降火，以寒治热。
凡右尺洪大有力，或性禀偏阳者，借此暂抑阳光。然终非济生之本了。
凡五脏六腑，气血不足为虚，虚甚而脏腑经络有亏为损，故《内经》之论虚痨，惟
是气血两端，毋论劳心劳力，皆能损伤精血，而其房劳更甚者，盖形与神俱劳，而精
与气均损，皆足以渐染成痨也。至巢氏始分五脏之痨，七情之伤，甚而分气、血、肌、
精、筋、骨之六极，又分脑、髓、五房、胞络、骨、血、筋、脉、肝、心、脾、肺、
肾、膀胱、胆、胃、三焦、大小肠、肉肤、皮、气之二十一蒸，《本事方》更分传尸鬼
疰，至于九十九种，其凿空附合，使学人，惑于多歧，用方错杂，宜遵《内经》为式，
第于脾肾分主气血，及以真阴真阳究心，则了然矣。
身中有三∶曰元精、曰元气、曰元