中天紫微北極大帝玉陛下
北極有五星，中一星為紫微大帝，又曰北辰，故云居其所而眾星拱之。四星為輔，出度受正。
承天效法厚德光太后土皇地祇
后土，即朝廷祀皇地祇於方止是也。王者所尊合上帝，為天父地母焉。
九皇請表
具高功全銜臣某，上言聖號金闕下，臣奏為鄉貫奉道齋主名家，伏為略入意以某日幾時，就某處開壇，命臣某等修建某道場一會，取某日子丑時，設某醮一座，延降上真幾分位滿散，今則衹嚴壇遺，肅舉科儀，臣猥以凡庸，謬參法籙，職司救度，仰輔生成，凡有投誠，敢不上達。臣誠惶誠恐，稽首頓首。臣欲望曲垂聖鑒，俯察凡情，擴大造以哀矜，傾慈光而降格，式副人天之望，肆覃家國、幽顯之休，庶使醮功，克諧圓滿。
臣無任瞻天望聖激切屏營之至，謹具表奏請，以聞臣某誠惶誠恐，稽首頓首，謹言。
年號 月 日，具高功位臣某 上表
內簽上
小臣某奏為奉道某家，修建某道場，奏請聖駕事。
可漏式
聖號金闕下具高功銜臣某謹封
方函式以次表狀，可漏方函倣此
請表一函上詣
具高功銜臣某謹封
聖號御前
九皇請狀
醮事九皇，奏請止作一張，只用此式，內簽同前。
具位全銜臣某。
伏念臣某恭參寶籙，叨克治官。告盟之初，約當敷揚妙道，拯護羣生。凡有投誠，寧容寢絕。臣今具奏鄉貫居奉道某家，伏為入意至滿散，今則華壇已備，祕範初行，仰望天慈，俯賜臨幸，須至奏聞者。
右臣某謹具狀冒罪，奏請聖號，伏候敕旨。
年號 月 日，具高功全銜臣某狀
請符命狀拜章通用
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