九天金闕內外臺治，
京都城隍司， 某府城隍司投落，須
至行遣者。
右牒請
九天捷疾焚炎楊符使，同三界符使，四直功曹，火速齎捧上達，請祈恩命，頒下施行，就煩關集法籙諸司，天雷酆嶽官君帥將，祈禱奏告，祛治鍊度，追攝合干神員一合分真化炁，的於某日某時，下赴行壇，伺候分撥，毋致違悮，立俟感通。謹牒。
年 月 日牒。
具位 姓某。
宗師金闕昭凝妙道保仙元君祖，
祖師金闕上保清真紫虛元君魏。
元始一炁策役妙道告將吏撥度
元始一炁萬神雷司
恭準
元降道旨，妙道所至，雷霆奉行。今據入意，除已具奏上天，列申合屬，請降恩命開度施行外，所有將吏未經撥付，合行
元始一炁策役妙道。
空五寸篆符
右奉
妙道，謹請雷霆一府二院，三司五雷至真，天雷酆嶽諸司官將，符使吏兵，及某籙中仙靈將吏，各請遵準元降，分神降炁，申明號令，戒勵部伍，一合下赴弟子某所立某靖治，隱顯變化，贊助闡揚。如遇某在後祈禱芟禳之際，存思召遣之時，凡有行持，大彰報應。冀使道法宣行，人天皈嚮，神功其積，
天賞同膺。道到奉行，一如
清微始祖玉清上帝勅。
年 月 日時告下。
具位 姓某。
宗師金闕昭凝妙道保仙元君祖，
祖師金闕上保清真紫虛元君魏。
度牒式
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