具位臣姓某,同前。謹錄狀上奏
玄中教主上清靈寶聖師真君几前。恭望
師慈,俯垂省覽,特降恩命,告下三界十方,陽庭陰治,合干去處,咸令知悉。即與檢閱弟子某,宿生今世故誤罪咎,並祈赦宥,許以自新。專丐師恩,差降靈寶大法諸司官屬,分靈應化,一合下臨某靖治之中,蒞職列曹,分司治事,輔栩教法,濟度幽明,共積陰功,宣揚道化。庶使某存念呼吸,內外相符,通達真靈,密彰玄應。
臣開壇傳度之時,恭請恩光證明,監度提携,後學接引方來,共垂保舉之恩,曲賜陶成之造,發揮祕密,開悟愚迷,弘闡化機,默符心請。俾使某性根智慧,心地了明,洞妙貫玄,承流宣化。法由師度,願仙派之可聯。道在人弘,贊真風之攸永。冒犯
師嚴,但臣下情不勝戰慄之至,謹具狀
奏以聞,伏候
道旨。謹狀。
年 月 日具位臣姓某 狀奏。
太上輔元體道三天大聖都天大法天師真君。
玉清靈寶經師真君。
上清靈寶籍師真君。
上清靈寶度師真君。
靈寶監齋大法師真君。
上清玄一鬱羅翹真人。
太上玄一真定光真人。
太上玄一光妙音真人。
已上並同前式。
申妙行真人
具位姓某再拜。
申謹據貫屬某,入意同前。除為具奏
帝廷,及關盟三界,普告十方外。今將本人所補法職壇靖印篆,開具單帳,連黏狀前,須至申聞者。
右謹錄狀上申

