迟,身凉,是经在病中行而不碍也。却七八日后,
反胸胁满,如结胸状,谵语,是入血室之热,不窜于经,而结于肝之府,故脉所过处为满,
甚则如结胸状,阴火盛则谵语也。然胸胁虽满,非少阳表邪。虽如结胸,非太阳表邪入里。虽谵语,非胃实。
故曰此热入血室,亦见不可误攻胃及上二焦,当刺期门。期门,肝之分也。此肝实病,泻其实而取之。
按∶此条言适来即断,血结在里为实证,故刺期门以泻之。不善刺者,小柴胡去人参,加桃仁、丹皮、归
尾、山甲以行之。



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<篇名>热入血室证

属性:《金匮要略》曰∶阳明病,下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之, 然汗出者愈。
徐注曰∶此言阳明病亦有热入血室,但下血、头汗出不同耳。阳明病,即头痛鼻干,不眠是也。假如转入
阳明之腑,必有汗、谵语等,为可下证。何缘下血、谵语,故知为热入血室。然阳明宣通身有汗,此血中有热
而血耗,耗则下虚而厥,身为燥阴所闭,故无汗。唯头则阴不能入,而阳仍通,故汗。此病亦由肝实,不当责
阳明,故亦刺期门,而曰随其实而泻之。 者,通身微微似汗也。汗则肝不强而阴阳平,故愈。



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<篇名>热入血室证

属性:《金匮要略》曰∶妇人中风,发热恶寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,发作有时,此名热入
血室。医者不晓,以刚剂与之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,昏冒不知,当先化其痰,后除其热。
慎斋按∶以上五条,序《金匮》论妇人伤寒有热入血室之一证也。第一条详热入血室证候,下四条言治法
也。
慎斋按∶妇人热入血室,因经水适来,寒邪乘虚袭入,热血必结,故有谵语见鬼之证。仲景第一条用小柴
胡汤,以寒热如症状,故用之也。以下四条,但云刺期门,随实泻之,化痰、除热三法,原以血结于中而用泻
法也。可笑庸工不解仲景全文,一遇热入血室证,即
以小柴胡汤一方为主剂,不大谬耶?故凡遇热入血室,当导血下行,以清热,不可误执小柴胡方为戾也。



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<篇名>热入血室证

属性:成无己曰∶室者,屋室也,谓可停止处。人之血室,荣血停止之所,为经脉留会之处,即冲脉也。冲脉者,
奇经八脉之一,起于肾,下络气街,并足阳明,挟脐上行,至胸中而散。太仆曰∶冲为血海,言诸经之血,
朝会于此。男子运而行之,女子上为乳汁,下为月水。经言任脉通,太冲脉盛,月事以时下是也。伤寒之邪,
妇人则随经而入,男子由阳明而传。以冲脉与少阴之络起于肾,女子感邪,太阳随经,便入冲之经,并足阳明,
男子阳明内热,方得入冲脉。得热血必妄行,在男子则下血谵语,在妇人则月水适来。阳明病,下血谵语,此
为热入血室。盖言男子,不止谓妇人也。妇人伤寒,经水适来适断,经气既虚,宫室不闭,邪得乘虚而入,有
治而愈,有不治而愈。如妇人发热恶寒,经水适来,得之七八日,热除脉迟,身凉,胸胁下如结胸状,谵语,
此为热入血室,当刺期门,随其实而泻之。又妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血
室,其血必结,故为疟状,发作有时,小柴胡汤主之。二者须治而愈。妇人伤寒发热,经水适来,昼则明了,
夜则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯胃气及上中二焦,必自愈,是不须治而愈。夫谵语为病邪之甚,何
反不须治而愈?盖结胸谵语,是邪气留结胸胁而不去,必刺期门,随其实而泻之。寒热如疟,发作有时,是血
结不行,须小柴胡散之。二者既有留邪,必散之可愈。若发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,此经水适来,
以里无留邪,但不妄犯,热随血散必自愈。经云,血自下,下者愈。故无犯胃气及上二焦必自愈。所谓妄犯者,
谓恐以谵语为阳明内实攻之,犯其胃气也。此无胸胁之邪,刺期门,恐犯中
焦也。此无血结,与小柴胡,恐犯上焦也。盖小柴胡解散,则动卫气,卫出上焦,动卫气是犯上焦矣。刺期门则
动荣气。荣出中焦,动荣气,是犯中焦矣。《脉经》曰∶无犯胃气及上中二焦,岂谓药而不谓针耶?



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<篇名>热入血室证

属性:许叔微曰∶或问热入血室,何为成结胸?曰∶邪气传入经络,与正气相搏,上下流通,遇经水适来适断,
邪气乘虚入于血室,血为邪所迫,上入肝经,脉受邪则谵语见鬼,复入膻中,则血结于胸矣。何以言之,妇人
平居,水养木,方未受孕则为月水,既孕则蓄以养胎,已产上壅