静养,方可挽回也。
[卷二] 吐血咳血总论
秦子曰:胃中呕出名吐血;肺中嗽出名咳血。吐血阳明胃家症;咳血太阴肺家症。丹溪以呕血嗽血,皆从口中吐出,总名之曰吐血,故呕咳不分,肺胃罔别。余今分别咽中胃管呕出名吐血;喉中肺管嗽出名咳血,则经络分明,治法不混。
[卷二:吐血咳血总论] 外感吐血
【外感吐血之症】发热烦躁,面赤目赤,口干唇红,夜不得卧,从口吐出,纯血无痰,此外感吐血之症也。
【外感吐血之因】内有积热,诸经火盛,外有风寒,束其肌表,血络热甚,不得外越,妄行上冲,从口呕出,故外感吐血,责之邪热妄行。
【外感吐血之脉】脉必洪大;或见浮紧,表邪未解;或见沉数,里热炽盛;失血太多,若见芤涩。洪大和缓易治,沉细弦急难医。
【外感吐血之治】若身痛发热,表邪未解,此太阳邪热攻冲,脉浮大而数者,羌活冲加减治之,佐以清胃之药。若表邪已散,身仍发热,目痛不眠,此阳明经邪热;脉长而数者,干葛石膏汤,佐以凉血之药;或用犀角地黄丸;耳聋寒热,兼用小柴胡汤;脉芤而涩者,归芍地黄汤;血紫胸痛,红花桃仁汤。外感门衄血,乃是表邪,今吐血门,乃是热邪在里,
羌活冲和汤
治太阳失汗,表邪未解者。
羌活黄芩生地荆芥川芎葛根甘草
葛根石膏汤
治阳明热盛,吐血不止者。
葛根石膏山栀黄芩荆芥丹皮生地热甚者加川连;大便结,加大黄。
犀角地黄汤
生地犀角丹皮山栀白芍药荆芥
小柴胡汤
治吐血兼少阳经见证。
柴胡黄芩广皮甘草
归芍地黄汤
当归白芍药生地丹皮茯苓山药山茱萸泽泻
红花桃仁汤
红花桃仁丹皮楂肉赤芍药泽兰归尾红曲大便结,加酒煮大黄。
[卷二:吐血咳血总论] 内伤吐血
【内伤吐血之症】身无表邪,脉不浮大,起居如故,饮食自若,时而呕吐纯血,一连数口,此胃家吐血之症。若倾盆大出者,则肝家吐血也。
【内伤吐血之因】或积热伤血,血热妄行;或失饥伤饱,胃气伤损;或浩饮醉饱,热聚于中,或盐醋辛辣,纵口不忌;或恼怒叫喊,损伤膈膜,则血从口出,而内伤吐血之症作矣。
【内伤吐血之脉】两关独盛,或见洪大,或见浮数。右关独大,胃家有伤;左关独大,肝家之损。和缓沉小者易治,弦急细数者难治。
【内伤吐血之治】胃家之血,犀角地黄汤,加干葛、知母;积热甚者,加黄连、石膏;大便结,加酒蒸大黄,即釜底抽薪之法。酒客致咳,必至吐血者,干葛石膏汤,合泻白散,此胃火上冲伤肺之条。若倾盆大出,肝经血,犀角地黄汤,加黄芩、玄武胶,此清肝摄血之法。
面色白,脉沉迟,内无热,阳虚不能摄血,归脾汤主之,此即血脱益气之条。胸前痛,血色紫而成块,红花桃仁汤。失饥伤饱,调理胃气,饮食得法,则胃气自和,而病自愈。
犀角地黄汤
犀角生地丹皮山栀白芍药荆芥黄芩玄武胶
干葛石膏汤合泻白散
干葛石膏桑白皮地骨皮甘草
归脾汤
当归白术人参甘草白茯苓木香远志黄龙眼肉酸枣仁
红花桃仁汤
红花桃仁丹皮红曲楂肉赤芍药泽兰归尾
[卷二] 嗽血论
秦子曰:咳血即嗽血。外感咳血之症,乃是邪壅于肺,择其何邪而施治,则愈矣。故丹溪曰:壅于肺者易治,不过散之清之而已;不比内伤门损于胃者之难治也。
[卷二:嗽血论] 外感嗽血
【外感嗽血之症】身发寒热,喘促气逆,咳嗽不止,嗽痰带血,甚则吊动胃气,呕吐痰涎,饮食齐出,此外感嗽血之症也。
【外感嗽血之因】有肺胃伏火,失于清理,风寒外束,肺热内郁,肺主皮毛,不得发泄,上冲于喉;又有时令燥热,伤其肺气,清化之令不行,相傅之官怫逆,二者皆令咳嗽吐血者【外感嗽血之脉】左脉浮大,表邪未散;右寸数大,火邪伤肺;或见沉数,肺中伏火【外感嗽血之治】表邪外束,身发寒热,咳嗽带血者,泻白散加荆、防、柴、葛。热邪伏内者,泻白散加干葛、石膏。燥火伤肺,清燥救肺汤主之。
泻白散
桑皮地骨皮甘草荆芥穗防风柴胡葛根
又泻白散
桑白皮地骨皮甘草干葛石膏
清燥救肺汤
桑叶石膏甘草人参桑白皮阿胶麦冬杏仁枇杷