涩者多血而少气。微有寒。六脉主五脏诸病。详见经文。不繁赘。惟小脉不可针。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针而调以甘药也。
盖阴阳虚实互有盛衰者。则补之泻之。人迎主三阳。寸口主三阴。人迎大寸口一倍二倍三倍。则三阳气盛。当泻三阳而补三阴。寸口大人迎一倍二倍三倍。则三阴气盛。
当泻三阴而补三阳。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。此补泻寒热之正法也。不盛不虚。以经取之。此调和营卫之常法也。如久病阴阳血气皆不足。人迎寸口脉皆小。只可用甘淡之药以调之。则慎用针。再者。藏气有绝于内外之分。绝于外者。则脉去而不来。金匮云。不来或曲如蛇行者死。或来而无去。尺中无脉。此藏气将绝之脉形。如不诊其脉而妄针之。下针即死。其死者有躁静之分。躁者五脏之气已先绝于外。
其脉去而不来。医者以手按尺脉。则寸关之脉全无。手足厥逆。四末本输诸井已无所出。而十二原接受三百六十五节气味转注之道已绝。藏真之气。不得天气谷气入而合之。则藏之气暴露于外。以致其脉去而不来。不用针亦将死之候。针之即死。其死也躁动不安。盖因藏真之气尽量泄于外也。是谓逆厥。
静者五脏之气已先绝于内。其脉来而不去。医者以手按寸。则尺关之脉全无。张口短气。吸而难入。盖藏真之气将绝。虽有天气谷气欲补充之。亦无能为力。不用针亦将死之候。针之即死。盖藏真之气先竭而妄针之。重竭其外来之气。其死也静。是谓重竭。
取五脉者死。其义有二。
（一）五里脉。尺动脉在五里。为五 之禁。盖五脏之真气。尝赖六腑水谷之气以养之。五里乃手阳明之要穴。如藏气已损而妄针之。则六腑水谷之气补充五脏之要道隔绝。得谷者昌。绝谷者亡。即此义也。
（二）五脏之气绝而各有脉形。春弦夏钩秋毛冬石四季脉代（二）。但弦无胃曰死。如按琴瑟。但钩无胃曰死。前曲后居。如操带钩。但毛无胃曰死。按之萧索。如风吹毛。但石无胃曰死。来如解索。去如弹石。但代无胃曰死。动而中止。不能自还。以上五脉。不可用针。仲景云。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。本调以甘药之正义。然次条释脉末语云。名曰代阴也。得此脉者。必难治。脉经定为死脉。贤如仲师。对此脉之断语。难治之上。加一必字。与不可治之死证。相去几希。恶可用针乎。
下卷
针效
用针大要。诊脉后先辨其表里虚实寒热。久病暴病。阳盛阴虚。阴盛阳虚。或病六腑。或病五脏。五脏有疾。当取大渊大陵太冲太白太溪诸原穴（本名俞穴）。针以出病。藉用谷气托邪外出。故灵枢法天篇称九针十二原也。五脏痼疾。有外来者。有内生者。有相传者。有阻碍部分者。用针手法。各有不同。经云。五脏之有疾也。譬犹刺也。犹污也。犹结也。犹 也。刺虽久。犹可拔。邪自外来者。泻之而已。污虽久。犹可雪。邪自内生。纵横传播。或补母。或泻子。或取其胜者而泻之之谓。结虽久。犹可解。 虽久。犹可决。此即刺法论中上升下降。升之者。均须待时。解结之谓。降之者。折其所胜。勿须待时。决 之谓。详见升降手法篇。不再赘。
六腑有疾。六腑为阳。五脏为阴。背为阳。腹为阴。阴有阳疾者。取之下陵三里。
盖腹为阴部。有阳明胃肠之病者。正往勿殆。气下乃止。不下复始。盖阳明多气多血。
大泻之尽除其邪。日二刺之。亦无损于正也。
六淫之邪。病在三阴三阳。人迎脉大于寸口。寸口脉大于人迎。此即阳盛阴虚阴盛阳虚之鉴别。再有一盛二盛三盛之分。详前用针脉法。
久病暴病。如中风历节之痼疾。须用子午捣臼（一）最繁难之手法。急痧卒然倒仆。当刺指井见血。急则急之。缓则缓之。此迥然有别也。
新病在表者。当浅刺之。阳经取陷。针陷脉（二）则外邪立除。针中脉（二）则浊气除。针太深则邪气反沉。气之在脉。邪气在上。浊气（二）在中。清气（二）在下。
清者为营。浊者为卫。浅病近于卫。用针不必损其营。不可不辨。如病入里。则当深针之。停针候气。辨其寒热虚实。详补泻寒热各篇。排邪得宜。病可立愈。经云。刺之要气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之道毕矣。
下卷
针害
凡将用针。必先诊脉。辨其虚实。五脏之气已绝内外者。针之即死。邪正俱虚。其脉小。不可用针而应调以甘药。均详于上。其有邪正俱实。当用纯泻法、如邪实正虚。
当先泻而后补之。补泻反。则病益笃。男内女外。男外女内。亦详于前。其补泻有太过不及者。亦能为害。例如邪气实而正气虚。邪气至针下。紧而急。谷气至针下。徐而和。如医者针下不善分析。谷气已至而仍用泻针。则耗损精专之营（一）。营者水谷之精气。此所谓刺之害中而不去则精泄。精