之脉络胆,是动则病,腰痛不可以俯仰,嗌干,面尘脱色,胸满呕逆飧泄是也。呛蜕傺簦则邪自解矣。此症多发于春暮,以至中秋,当木土火气值令之时为最多。奈病家但见发热,咸为著表,喜从发散,不知发热之症多端,岂尽表耶?南方人更怕寒凉,视三黄、白虎如蛇蝎,以小柴胡方内有黄芩,多不敢服,北方人怕温燥,视姜、桂如虎狼,且嫌和解之功缓,喜从攻下,而服承气。此俱一隅之偏见,必藉医家把握,剀切开导,使知此症当从少阳治法,而柴胡为少阳之表药,清肌解热,黄芩为少阳之里药,利热燥湿,二者去一则不成其为小柴胡汤也。而人参、半夏,乃佐使之晶,在可增可减耳。炙草固胃气,姜枣和营卫,俱不可少者也。若有兼症,则以兼药治之,岂可舍少阳而他求乎?

加减柴平散

萎蕤三钱柴胡 黄芩酒妙 制半夏各二钱 茅苍术 厚朴姜炒 橘皮 炙甘草各八分红枣三枚 生姜一片

如屡服发散药而无汗,重竭其津液而烦渴者,加天花粉、麦冬,减半夏;如服攻下药而溏泻,夜甚,五心烦热,邪陷血分者,须调中益气汤加减治之,提邪外出阳分。

加减调中益气汤

生黄耆 生白术 萎蕤各二钱 茯苓一钱二分 炙甘草 橘皮 柴胡各八分 升麻四分枣三枚姜一片 若腹胀泻不止,加煨木香八分

凡治伤寒者,咸祖述仲景。然多致力于汗下,而于温清和补之法,每略而不究。时人用药,动称景岳而言新方者,惟擅有归、理阴,但用其热补二阵,而遗其六阵于不问,殊不察用和之法,莫善于景岳,其于和阵略中言之详矣。且其散阵中之六柴胡饮,更可为善用柴胡者。奈人咸谓景岳偏于温补,乃今人用其偏,而景岳原未之偏也。

男子热入血室论

《金匮要略》曰:妇人中风七八日,续得寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时者,小柴胡汤主之。又曰;妇人伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状,此谓热入血室,治之无犯胃气及上二焦,必自愈也。又曰:阳明病下血谵语者,此为热入血室,但头汗出,当刺期门,随其实而泻之,缛缓钩稣哂,

愚按:血室即血海也。肝为血海,乃厥阴也。妇人伤寒时疫,适逢经至,血海空虚,邪陷入内,面作寒热往来,谵妄如疟,此邪犯厥阴而列入少阳篇者,所以明少阳为厥阴之府,必和邪使从表出,故治法不外乎小柴胡汤也。然血海男女皆同,而不及男子热入血室之故者,乃古之缺文也。成无已则以阳明病下血谵语一条谓指男女者,犹未可为定论。若然,则妇人岂独无阳明病下血之症乎?妇人之月经有信可验人所易知,男子则无以考证。成无已泥于必见血而方可为热入血室,故以阳明病下血条印之,独不思无下血症而往来寒热如疟,又当指为何症乎?愚意男子是症,必其人素有遗滑惯病,或感邪后而梦遗,或入房,至使邪热乘虚而入血室也。夫遗精出自前阴,人皆认为肾病,而愚曰:厥阴非创说耶,然不知经云肝主疏泄,故遗精必先治肝,况女子之月水亦出前阴,非同根于厥阴之疏泄,而出则俱从外肾也。细绎《金匮》所列三条,受症不同,治法各异,总以和解为主。其曰;无犯胃气及上二焦者,恐人误施汗吐法也。曰:当刺期门,随其实面泻之,缛缓钩稣哂。恐人误施攻下,并戒不可大汗,以明少阳症忌汗吐下法也明矣。故妇人必察其适断适至,而于和邪中兼以活血导血之药;在男子则察其有无下血遗滑,而兼以逐瘀养阴之药,和解缓攻,万无以刚药与之,以致不救。乃人往往见男子是症,认为肾虚,投以姜、附、桂、地,甚则参、耆,纯于温补,忘其谵忘热邪,多致昏惑,愤乱而毙,更不思阴寒直中少阴之症,自有脉症之可据,今纵因疏泄而肾虚,乃热邪之陷入,非阴寒初感直中之可比。奈医家不察经义,而置和解提邪于不问,病家期于速效,而喜补正祛邪之稳妥,致令死者之含冤,徒使二竖之窃笑,深可慨夫!

以上二症,同出少阳病,最淹缠,医易摇惑。若更病家欲求速效,则多所贻误用抒一得之忱,惟冀大雅之鉴,倘蒙赐教,更幸甚矣。

 太阴脾经辨讹跋语

余自束发客江宁,因水土变迁,婴疾病卧兼旬,几弊者屡,守中医而获愈。既愈,留心医学,欲为却病计,非敢存医人志也。越数岁,稍出应酬,见人有称病曰太阴脾经者,心窃异之,及其治法则令人饿而不食,药则从乎苍、朴、砂、蔻,香燥攻克而已。夫太阴脾乃手足十二经中之一耳,若论其经脏之病,则疸、肿、泻利,呕吐、胀满,以致停痰、积食,种种不一,沦其治则,补泻温清,各各不同,何混以太阴脾经命病名?而治则一例也,若以不思食为脾之病而概称之,则咳嗽吼喘何又不称之曰太阴肺经也?类此而推,则惊悸怔忡,亦可称曰少阴心经,(病-丙C贵)疝Y瘕亦可称曰厥阴肝经矣。虽仲景《伤寒论》有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴症,乃言是经之为病如某某等,亦并未有以太阴脾经为病名也。在病家或不知名义,奈医家亦侈口而称,其不思