素多酒色,冬底忽患齿痛摇动,牙动及面目俱痛,饮食不进,夜不能卧。延余诊视。余
曰∶齿乃骨之余,而属肾,上下牙龈属阳明胃与大肠,肾病则齿摇动,肠胃伤于酒醪,则湿热上攻牙
床,不得清宁,则作肿作疼,齿亦不得安而摇动。今少阴阳明俱病,用大剂知柏六味汤,加玄参、牛
膝、车前,导肾火下行,合竹叶石膏汤〔膏用四两。〕加黄连、麦冬、芦根,〔芦用八两。〕煎汤代
水,清阳明湿热。大剂浓煎,一昼夜服至五、六碗,痛势稍减,四剂而平。余亦曾冬间忽患左边下齿大
痛,痛不可忍,用石膏三、四、五两煎滚,将清者泡上好松萝茶叶一大撮,橄榄捣
碎一、二枚,乘热顿饮三、四大碗,复杯立愈。后每痛发,辄用前汤饮之,无不立应。曾有一次痛极
欲死,加石膏斤余,泡橄榄茶顿饮,大便泻热水二次,痛亦遂止。日虑反复,复后竞不发。



<目录>卷八・御集

<篇名>中暑(中与伤同)

属性:暑有阴阳二症。阳症因于中热,阴症因于中寒,但感在夏至后者,皆为之暑耳。时令大寒、小寒而
人受之者,为伤寒。时令大暑小暑而人受之者,为伤暑。经云∶伤暑者汗,烦则喘喝,静则多言。
此皆中暑之阳症。即洁古所谓动而得之为外感。天日之暑热,故为汗出烦躁、为喘、为大声呼
喝,即其静者,亦不免于多言。盖邪热伤阴,精神内乱,故言语无伦也。又曰∶体若燔炭,汗出而散。
此言中暑之阴症,即洁古所谓静而得之。因避天之暑热,而反受阴寒所致。故体热若燔炭,必须汗出
邪乃得散。经言∶暑当与汗皆出勿止。此之谓也。但感而即病、则伤寒也,若不即病、至秋而发,则如经
所谓夏伤于暑,秋必 疟。又谓∶夏暑汗不出者,秋成风疟皆由此耳。观经言二症;一中于热,一
中于寒,皆谓之暑。但治寒宜散,必汗出而解。治热宜凉,必热清而愈。不可不察也。
\x白虎加人参汤\x 《金匮》云∶太阳中热者、 〔同暑〕是也。
〔此言暑之阳症。盖太阳膀胱,乃六经之首,主皮肤、而统荣卫。故凡六淫之邪,必由太阳而入。〕
汗出恶寒,〔暑伤心气,心虚则汗出,暑伤肺气,肺虚则恶寒。亦有不恶寒,反恶热者。〕身热而渴,〔表
有暑邪则热,里有暑邪则渴。亦有身不热者。〕六脉虚弱,〔暑伤于气,所以脉虚。〕此方主之。
人参〔补元气,〕石膏〔清暑邪,〕知母〔清肺热。〕甘草〔解暑和中。〕粳米〔
养胃气。〕仲淳加麦冬〔救肺金,存津液,以夏月之热淫,必僭而犯上,伤其肺金也。〕竹叶〔清心
涤热。〕脉不甚虚者,可去人参。兼有湿热者,合益元散,或加茅术。
此方凉肺清心,养胃生津,但用甘寒阴阳两无偏胜之药,清解暑热,而平治之。盖夏月人身之
阳,以汗而外泄,人身之阴,以热而内耗,阴阳俱不足,故仲景于中暑病,禁用汗、下、温针。恐汗
则伤其阳,下则伤其阴,温针则引火热内攻也。按经云∶身热脉虚得之伤暑。盖热伤气,而不伤形,所
以脉虚。故清暑益气,兼而行之。须知暑热之病,有三、四部无脉者,被火所逼而藏伏耳。甚至体痛、烦心,
或喘促、厥冷,若误认虚寒、而投温补,必毙。但用前方,俾暑邪清而脉自起,症自平矣。凡夏月日中
劳役,触冒暑热,而见汗出、烦躁、多言、齿燥、口渴、眩晕者,即属中热的症,此方加减,无不神
效。若国中昏倒,急扶阴凉处,
取土罨病患脐上,小便溺之,盖脐乃命蒂、溺脐以接其元气之意,随灌人溺,〔一碗。〕或用冰水
调益元散。
\x益元散\x〔即天水散。〕治中暑、身热、烦渴、小便不利。
滑石〔寒能清热,淡能利窍,六两。〕甘草〔和中,一两。〕为末,每服三、五钱。白汤调
下,冷开水更佳。加薄荷〔少许。〕名鸡苏故。加青黛〔少许。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒,纳浮游
之火,而安神明。凡心热者,非此不能解也。〕名辰砂益元散,治疗并同。
此方驱暑邪从溺而出。以暑热伤心,心与小肠为表里,泄小肠之热,即所以清心也。按嘉言云∶外
暑蒸动内湿,二气交通,因而中暑,所以肥人湿多,中暑最宜。故治中暑病,须知兼治其湿。益元散利
水驱湿,故称夏月服之解暑。然体盛湿多则宜之。清 无湿之人,津液为时令所耗,当用生脉散。若再利
小水,竭其下泉,枯槁立至。凡汗多之体,亦不可利其小便。盖胃中只此津液,汗既外泄,又复下利,
所谓立匮之术也。
\x生脉散\x 治热伤元气,肢体倦怠、气短懒言,口干作渴,汗出不止。
人参〔补肺气。〕麦冬〔清肺气,等分。〕五味子〔敛肺气,减半。〕
此方补肺、清肺、敛肺、名生脉者,以脉得气则充,失气则弱,一补、一清、一敛,养气之道毕
矣。凡瘦