脉洪数。多为晚期转移性癌症继发感染引起发热,例如肺癌并发阻塞性肺炎,晚期胆、胰癌、白血病、恶性淋巴瘤。肿瘤骨转移者,因癌块压迫或阻塞重要器官腔道引起引流不畅并发感染。

1.2

①上焦肺热:蛇舌草30克,鱼腥草30克,龙葵30克,山豆根10克,白薇10克,青黛15克,黄芩10克,知母15克,石膏30克,银花12克,生草10克,大豆卷10克,白英30克。

②肝胆炽热:龙胆草12克,金钱草30克,半边莲30克,柴胡12克,茵陈30克,牛黄0。3克(吞),牛角片50克,羚羊角2克,犀黄丸6克(吞),七叶一支花30克,地龙20克。

③胃肠腑热:半支莲30克,败酱草30克.蒲公英30克,红藤30克,苦参30克,黄连5克,黄柏10克,土茯苓30克,大黄10克,紫草12克,丹皮10克。④热入营血:牛黄0。3克(吞),羚羊角2克,知母12克,石膏30克.黄连3克,寒水石50克,白英30克,西洋参6克,紫草12克,连翘12克,穿心莲30克,地骨皮12克。

1.3分析

清热解毒药物经药理研究有直接抑制肿瘤的作用,抗癌活性最强的有蛇舌草,山豆根、半支莲、穿心连、白英、冬凌草、丹皮、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用;尚有调节机体免疫功能,抗炎排毒作用,调节内分泌功能,阻断致癌和反突变作用等,用于治疗癌症合并感染,水肿均可见到明显改善症状,个别患者可见肿块缩小。晚期肿瘤病人抵抗力下降,有50%以上因感染引起死亡,此类证型病势凶险,及时进行有效治疗才能避免因延治或疗效不佳而死于感染,笔者常用下列清热排毒汤往往奏效:进口牛黄0。3克(吞),青黛15克,知母20克,牛角片100克,大黄秀10克,柴胡10克,青蒿10克,川连5克,石膏30克,半支莲30克,鱼腥草30克,蛇舌草30克,穿心莲30克。

二:气虚阳郁发热

2.1;临床症状

发热忽高忽低,体温37.5摄氏度左右,白天居多,面色白或晦滞,心烦口淡,气短懒言,食欲减退,恶心呕泛,尿淡黄便溏,苔薄白舌淡胖,脉虚大。多因手术气随血脱,气血俱虚的消化道癌症,或恶性淋巴瘤,白血病、肺、胃、卵巢癌化疗病人。

2・2方药

生晒参5克,生芪15克,太子参12克,冬术12克,南北沙参各12克,青蒿10克,地骨皮12克,牛角片30克,米仁30克,山药12克,银柴胡10克,肉桂4克.萸肉10克。

2.3分析

气虚阳郁发热与脾肾密切相关,中气下陷,运化失司,气血不能生化,则郁热内生,培中升陷以健脾助运,正足则邪自去;肾亏不能行气化水、阳气内郁,症见身热恶寒,口渴不欲饮、烦躁不安,腰膝i软,脉沉或浮大无力,应温阳助运,投用杞子,肉桂、萸肉。方中所用药物大多减轻化疗毒副反应,提高手术效果,抑癌抗癌作用,提高肌体免疫力,促进骨髓造血干细胞的增殖,增强内分泌体液调节功能,

调节细胞内环磷酸腺苷CAMP含量及CMP/CGMP的比值,及提高机体物质代谢等方面作用。

三:阴虚火旺发热

3.1临床表现

午后潮热或夜间发热,发热不欲近衣,五心烦热或骨蒸潮热,寐劣梦扰,颧红盗汗,尿黄,大便干结,舌质干红或有裂纹,少苔或无苔,脉细数。多为晚期肝癌、肺癌、各种类型癌症骨转移及手术、放化疗后复发、转移为多见。

3.2 基本方

①肺胃津液耗损:生芪15克,麦冬12克,五味子10克,川石斛30克,南沙参12克,玉竹12克,淡竹叶12克,黄芩10克,银花12 克,知母10克,芦根30克, 银柴胡10克,元参20克,冬虫夏草10克。

②心脾血脉不足:北沙参15克,杞子12克,丹参20克,当归12克,地骨皮12克,生地12克,首乌12克,太子参12克,龙眼肉10克,浮小麦30克,地骨皮10克,蒲公英30克,山药12克。③肝肾真精虚损:萸肉15克,鳖甲12克,龟板12克,黄精12克,杞子12克,蛤蚧1对,知母10克,黄柏10克,女贞子12克,旱莲草12克,龙牡各30克。

3.3分析

阴精亏虚则阳热亢盛,水不制火为本证的主要病机;对鼻咽癌、喉癌、肺癌放疗所致的津液耗损,侧重于养胃之阴,对化疗所致的胃肠道反应,骨髓抑制侧重于填精补髓。不少养阴药物有延长抗体存在时间的作用,有提高免疫力,对肿瘤有显著的抑制作用。

4小结

4.1若因瘀血发热,症见午后或日晡发热为主,病灶处刺痛,眼圈发黑,舌紫可有瘀斑,脉细涩用血府逐瘀汤加减,若气滞发热,症见胸腹胁肋腿痛,心烦易怒,嗳气,脉细数,用逍遥散加减;若因痰湿发热,症见头重,胸闷,脘痞、肢懈、纳呆、苔厚