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泄泻:方药用川朴10克冬术12克 炒诃子肉10克 龙骨30克 玉果炭10克 制附片5克石榴皮10克 生芪30克 茯苓10克 炒鸡金10克 炮姜6克

胃肠粘连:方药用乌药12克 枳壳12克 红屯30克 银花屯各15克 蒲公英30克 半支连30克杭白芍10克 黄连5克 黄柏10克 丹皮10克 制大黄10克

2、中医对放疗的的配合

目前对胃癌的放疗只应用术前及术中,中医配合治疗的作用,在於减轻放疗副反应,维护患者的正气,使之顺利手术,放疗的常见症状会出现恶心,食欲差,严重时可有呕吐、放疗后期尚可发生腹痛腹泻,血象下降,免疫功能下降等,根据病症可用以下方药治疗。

恶心、呕吐:方药用姜夏10克 代赭石先入12克姜竹茹12克 公丁香3枚 沉香5克 旋复花包煎12克白芍10克 砂仁后下3克

食欲差可参照术后治疗中的相同方药,适当增补一些健脾理气药,血象的免疫功能下降可用黄芪建中汤及八珍汤、十全大补汤,症状严重尚可用人参5克 河车粉10克灵芝12克 仙鹤草30克 冬虫夏草之类药物增补。

3、中医对化疗的配合

治疗胃癌的化疗药品均有不同程度的毒副作用,主要表现在骨髓造血功能的抑制、消化道胃肠反应、免疫功能下降等。有的病人会出现心脏、肾脏、肝脏以及神经组织的损害,因毒副作用迫使相当一部份患者中断治疗或不能接受化疗,中医药对防治化疗所产生的毒副作用起着积极的治疗效果。运用健脾补气,滋补肝肾的中药可以防止白细胞下降,提高巨噬细胞功能,使血浆皮质醇含量上升,对不能接受及中断化疗的患者使之疗程顺利进行。化疗的毒副反应并发症,临床表现是很复杂的,归纳起来有以下四大方面

(1)全身反应

表现为头昏,乏力,汗出,食欲减退,神疲寐劣。中医辨证多为气血两虚,肝肾不足,药用补气养血,滋补肝肾,方药用四君子汤、四物汤、补中益气汤、八珍汤、十全大补汤、六味地黄汤加减

(2)骨髓抑制

最常见的是白细胞和血小板减少,有的病人还出现红细胞减少及血色素下降,严重时全血减少并发再障。治疗总则是健脾补肾,白细胞减少临床表现以气虚居多,如头昏、乏力、易出汗等,药用人参、黄芪、麦冬、五味子、冬术、山药、必要时加用滋补肝肾药,如女贞子、杞子、菟丝子、补骨脂、紫河车等。血小板减少一般表现为气血两亏,气不摄血,血虚生热,血热妄行,引起出血等症。治以调补气血,凉血止血,药用生芪、仙鹤草、生地、元参、大枣、鸡血屯、紫河车、女贞子、龟胶、必甲胶。红细胞减少出现头昏目弦,面色苍白少华,心悸怔忡,梦扰,给予气血双补,药用党参、人参、生芪、熟地、当归、白芍、龟板、紫河车、阿胶、大枣、杞子、桂圆肉、萸肉、五味子。

(3)消化道反应

化疗药品几乎都能引起消化道不同程度的反应,常见症状有:食欲减退,上腹饱胀,恶心呕吐,腹痛腹泄,严重时出现血性腹泻而危及性命,其因在于化疗药品直接抑制了肠道粘膜上皮细胞,以及对植物神经系统和延髓化学感受器官作用所致,中医常用健脾理气和胃、降逆止呕治疗,药用党参、茯苓、米仁、陈皮、竹茹、姜夏、佩兰、神曲、焦山楂、鸡金、炒二芽,腹痛腹胀用广木香、白芍、元胡、砂仁、豆蔻、腹泻用煨果、山药、冬术、莲肉、诃子肉,苔腻色黄用佩兰、藿香、茯苓,苔腻色白用川朴、苍术,打呃用公丁香、柿蒂、代赭石、旋复花等。

(4)多种脏器及组织损伤

治疗胃癌的化疗药物阿霉素等对心肌有损伤,中毒时出现心悸、气短、胸闷不适、严重的可发生心力衰竭,心电图ST波改变,中医给于益气安神,活血化瘀治疗,药用生晒参、麦冬、五味子、参三七、丹参、菖蒲、川芎。有些化疗药长期使用。容易引起肝脏损害,产生中毒性肝炎,临床表现纳差,肝区胀痞不适,上腹饱满,乏力,转氨酶升高,严重时出现皮肤巩膜黄染,中医给于清热利湿、疏利肝胆辅以健脾益气,活血化瘀,药用垂盆草,丹参、平地木、虎杖、柴胡、茵陈、金钱草、茯苓、郁金、太子参、半支连。植物药生物碱类药物如长春新碱等。对周围末梢神经有损害,出现肢端麻木,中医给于活血通络,补肾益气,药用忍冬屯、鸡血屯、络石屯、川牛夕、白花蛇、乌梢蛇、川断、萸肉、生芪、党参。大剂量的顺铂,对肾脏功能可引起损害。中医给予清热通淋,药用甘草、土茯苓、泽泻、黄柏、车前草、瞿麦、扁蓄。

中医药对胃癌的治疗原则,是在整体观念和辨证论治的精神指导下制定的,特别要注意处理好正与邪,标与本的关系。经曰:"正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。"胃癌患者大都属於本虚标实之候,故治之大法当以扶正培本,抗癌祛邪为务。一般而言,早期机体正气尚盛,多属正盛邪轻,治当以攻为主,或兼以扶正,或先攻后补、即祛邪以扶正