纵之则痛发尤甚。攻之则热不
得前。方以蜜煎乌头。佐之以热蜜。多其药服。已便消。是则张公从此。而以热因寒用也。
寒疝腹中痛。及胁痛里急者。当归生姜羊肉汤主之。
外台。仲景伤寒论。作腹中痛。引胁痛及腹里急。
〔尤〕此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣。寒多则脉绌急。故腹胁痛而里急也。当归生姜。温
血散寒。羊肉。补虚益血也。
〔鉴〕李 云。疝属肝病。肝藏血。其经布胁肋。腹胁并痛者。血气寒而凝泣
也。当归通经活血。生姜温中散寒。里急者内虚也。用羊肉补之。内经云。形不足者。温之
以气。精不足者。补之以味是也。
\x当归生姜羊肉汤方\x（千金。妇人门名当归汤。注云。胡洽名小羊肉汤。）
当归（三两） 生姜（五两） 羊肉（一斤○外台云去脂）
上三味。以水八升。煮取三升。温服七合。日三服。若寒多者。加生姜成一斤。痛多而呕者。加橘皮二
两。白术一两。加生姜者。亦加水五升。煮取三升二合服之。（千金。用芍药二两。注云。子母秘录有甘草。）
王氏古方选注云。寒疝为沉寒在下。由阴虚得之。阴虚则不得用辛烈热燥之药。重劫其阴。故仲景另立
一法。以当归羊肉。辛甘重浊。温暖下元。而不伤阴。佐以生姜五两。加至一斤。随血肉有情之品。引入下
焦。温散冱寒。若痛多而呕。加陈皮白水。奠安中气。以御寒逆。本方三味。非但
治疝气逆冲。移治产后下焦虚寒。亦称神剂。
张氏千金衍义云。凡少腹 痛。用桂心等药不应者。用之辄效。
寇氏本草衍义云。张仲景治寒疝。用生姜羊肉汤服之。无不应验。有一妇人。产当寒月。寒气入产门。腹
脐以下胀满。手不敢犯。此寒疝也。师将治之以抵当汤。谓有瘀血。
非其治也。可服张仲景羊肉汤。二服遂愈。
外台。短剧。寒疝气腹中虚痛。及诸胁痛里急。当归生姜等四味主之。
于本方内。加芍药。
圣济总录。四味当归汤。治卒疝腹痛里急。（即本方。）
寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。若身疼痛。灸刺诸药不能治。抵当乌头桂枝汤主之。（千金。程本无抵当二字。）
〔徐〕起于寒疝腹痛。而至逆冷手足不仁。则阳气大痹。加以身疼痛。荣卫俱不和。更灸刺诸药不能治。
是或攻其内。或攻其外。邪气牵制不服。故以乌头攻寒为主。而合桂枝全汤。以和荣卫。所谓七分治里。
三分治表也。如醉状。则荣卫得温而气胜。故曰知。得吐则阴邪不为阳所客。故上出。
而为中病。
〔程〕寒淫于内。则腹中痛。寒胜于外。则手足逆冷。甚则至于不仁。而身疼痛。此内外
有寒也。
〔鉴〕抵当二字。衍文也。
\x乌头桂枝汤方\x
乌头（案千金云。秋干乌头实中者五枚除去角。外台作实中大者十枚。知本文脱枚数）
上一味。以蜜二斤。煎减半。去滓。以桂枝汤五合解之。令得一升。后初服二合。不知。即服三合。
又不知。复加至五合。其知者。如醉状。得吐者为中病。（二斤。千金。作一斤。外台
引仲景伤寒论作二斤。云。一方。一斤。用桂心四两云。上三味先以蜜。微火煎乌头。减
半去乌头。别一处以水二升半。煮桂。取一升。去滓以桂汁和前蜜。合煎之。得一升许。
初服二合。不知更服。至三合云云。范汪同。而又出五味桂枝汤方云。仲景伤寒论。千金
同。其既用单味桂心而合煎。又出五味桂枝汤恐误。沈云。解之。恐是煎之。非也。金鉴。删后字。）
〔程〕乌头煎。热药也。能散腹中寒痛。桂枝汤表药也。能解外证身腹。二方相合。则能达脏腑。而
利荣卫和血气。而播阴阳。其药势翕翕。行于肌肉之间。恍如醉状。如此则外之凝寒已行。得吐则内之冷结
将去。故为中病。
〔徐〕解之。恐是合煎。
〔鉴〕以桂枝汤五合解之者。溶化也。令得一升。
谓以乌头所煎之蜜五合。加桂枝汤五合。溶化令得一升也。不知。不效也。其知者。已效也。如醉状。
外寒方散。得吐者。内寒已伸。故为中病也。
案如醉状也。得吐也。乃乌头之瞑眩使然。程注是。
\x桂枝汤方\x（程尤金鉴。并不载。）
桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 甘草（二两炙） 生姜（三两） 大枣（十二枚）
上五味。锉。以水七升。微火煮。取三升。去滓。
三因。大乌头桂枝汤。治风寒疝腹中痛。逆冷手足不仁。
身体疼痛。灸刺诸药不能疗。及贼风入腹。攻刺五脏。拘急不得转侧。发作叫呼阴缩悉主之。
即本方。一法。用附子一个。不使乌头。为蜜附汤。（易简
云。疝气发作。当于附子建中汤。煎时加蜜一箸头许。名蜜附子汤。）
其脉数而紧乃弦。状如弓弦。按之不移。脉数弦者。当
下其寒。脉紧大而