蕤汤。使其阴气外溢。 微汗以解表。表解而伏暑内溃。咽痛下利。口干舌燥者。伏暑内陷少阴心肾也。猪肤汤。加鸡子白（两枚）、鲜茅根（一两）、茄楠香汁（四匙冲）、甘咸救阴以清热。神识昏蒙。谵语或不语者。伏暑内陷手厥阴包络也。若痰迷清窍。玳瑁郁金汤以开透之。瘀塞心孔。犀角清络饮以开透之。痰瘀互结清窃。犀羚三汁饮以开透之。痉厥并臻。状如惊痫者。伏暑内陷足厥阴肝脏也。羚角钩藤汤加紫雪。熄风开窍以急救之。目赤唇红。咳血便脓者。加味白头翁汤。加竹茹、地锦（各五钱）、大青叶、滁菊花、（各三钱）、白茅根（二两）、清肝坚肠以并治之。男子精遗梦泄。女子带多血崩者。伏暑下陷冲任也。滋任益阴煎。加醋炒白芍（四钱）。东白薇（五钱）、陈阿胶（三钱）、清童便（一杯冲）、清滋冲任以封固之。甚则冲咳冲呃冲厥者。伏暑挟冲气上逆也。新加玉女煎。清肝镇冲以降纳之。冲平气纳。终用清肝益肾汤以滋潜之。若胸腹灼热。
便闭溲赤者。伏暑里结胃肠也。养荣承气汤。润燥泄热以微下之。阴液已枯者。张氏济川煎去升麻。加雪羹（煎汤代水）增液润肠以滑降之。此皆为阴虚多火者而设。（荣斋按：以上为冬温兼伏暑阴虚多火者治法）若肥人多湿。虽感冬温伏暑。仍多湿遏热伏者。
法当芳透淡渗。温化清宣。大橘皮汤去官桂槟榔。加焦山栀、青连翘、（各三钱）、活水芦笋（二两）、灯心（五分）、北细辛（二分、煎汤代水）湿开热透。继用增减黄连泻心汤。苦降辛通。甘淡渗湿以整肃之。食积便闭者。加枳实导滞丸缓下之。痰涎上壅者加控涎丹逐下之。终以香砂二陈汤。加黄草川斛（三钱）、鲜石菖蒲（一钱）、拌炒生谷芽（三钱）、金橘 （两枚）、温健胃气以善后。若湿去燥来。肺胃阴气不足者。当以金匮麦门冬汤。加鲜稻露（一两）、蔗浆（两瓢同冲）清养气液以善后。若初起自汗恶热者。即当清解伏暑。竹叶石膏汤去半夏。加野菰根（二两）、鲜茅根（一两、去皮）
、灯心（五分）、余与前同。但冬温变证甚多。详参诸温证治可也。
【秀按】冬行春令。反有非节之暖。感其气而病者。名曰冬温。较春温症尤为燥热。罗谦甫主用阳旦汤。（即桂枝汤加黄芩）加桔梗、葳蕤。张石顽主用阳旦汤加麻黄、石膏。皆治先感冬温。又被风寒所遏。外寒内热之证。温邪上受。冷食内服者。又主阴旦汤（即《千金》阳旦汤加干姜）。以治外热内寒。然皆治体质素寒。忽受冬温之病。
若素体阴虚。虽有芩膏。姜桂究难浪用。俞君证治详明。药方细切。可谓冬温正宗之法矣。
【廉勘】前哲皆谓冬月多正伤寒证。以予历验。亦不尽然。最多冬温兼寒。即客寒包火。首先犯肺之证。轻则桑菊饮。（霜桑叶、苇茎各二钱、滁菊花、光杏仁、青连翘各钱半、苏薄荷、桔梗、生甘草各八分。）加麻黄（蜜炙、三分至七分。）栝蒌皮（二钱至三钱。）或桑杏清肺汤。（霜桑叶、栝蒌皮、蜜炙枇杷叶各三钱、光杏仁、川贝、炒牛蒡各二钱、桂兜铃、桔梗各一钱。）加鲜葱白（三枚）、淡香豉（三钱）。重则麻杏石甘汤。越婢加半夏汤。随症加味。间有用大青龙汤。小青龙汤加石膏者。从合信氏冬多肺病看法。大旨以辛凉开肺为主。若膏粱体阴虚多火。温燥伤肺。轻者患风火候症。吴氏普济消毒饮加减。（苏薄荷一钱、银花、连翘、牛蒡各二钱、鲜大青、栝蒌皮、川贝、青箬叶各三钱、元参二钱至三钱、金锁匙八分、重楼金线磨汁、四匙冲、先用生莱菔二两、生橄榄三枚、煎汤代水。）辛凉轻清以解毒。外吹加味冰硼散。重者患烂白喉症。养阴清肺汤。（鲜生地一两、元参八钱、麦冬六钱、川贝、白芍、丹皮，各四钱、苏薄荷三钱、生甘草二钱、加冬雪水煎药。）加制月石（六分至八分）鸡子白（二枚）辛凉甘润以防腐。外吹烂喉锡类散。亦皆治肺以清喉之法。若冬温兼伏暑晚发。则邪伏既久且深。阴液先伤。气机亦钝。治法惟凉血清火。宣气透邪为扼要。而宣气尤为首务。未有气不宣而血热能清。伏火能解者。但宣气之法。非香苏所能疏。非参 所能托。惟藉辛凉芳透。轻清灵通之品。多用鲜药。精选秋燥门张石顽所论诸药。对症酌量。配合为剂。次渐苏醒其气机。清宣其血络。搜剔其伏邪。始可图功。若稍一孟晋。非火闭。即气脱。非气脱。即液涸。全在临证者。审病须兼众证。与脉舌并审。不可专指一症为据也。
第八章・伤寒兼证
第十五节・大头伤寒
（一名大头瘟。俗称大头风。通称风温时毒。）
【因】风温将发。更感时毒。乃天行之疠气。感其气而发者。故名大头天行病。又系风毒。故名大头风。状如伤寒。故名大头伤寒。病多互相传染。长幼相似。故通称大头瘟。多发于春冬雨季。间有暑风挟湿热气蒸。亦多发此病。人体手足六经。惟三阳与厥阴诸经。皆上头面清窍。必先辨其为太阳时毒。少阳时毒。阳明时毒。厥阴时毒。三阳同受时毒。少厥并受时毒。
分际斯清。