者。最险。急与淡姜汤调下《局方》妙香丸。开窍导痰以救之。救
之稍缓。老年及小儿。每多痰壅气闭而死。
\x四 食疟\x
【因】饮食不节。饥饱不常。胃气受伤而成。恣食瓜果油腻者独多。
【证】胸满腹痛。嗳腐吞酸。噫气恶食。食即呕逆。寒热交作。舌苔白腻而浓。或
黄浓而腻。
【脉】右紧盛。或滑而有力。此《内经》所谓饮食自倍。肠胃乃伤。俗称无食不成疟是
也。
【治】当分缓急轻重。势缓而轻者。只须柴平汤加莱菔子(二钱)拌炒春砂仁(八
分)、小青皮(一钱)、和解兼消。不应。则求其属以消之。属于瓜果。加公丁香(七
支)、白蔻末(七分)、属于油腻。加芒硝(三分)、拌炒枳实(二钱)。炒山楂(四钱
)。若羊肉积。非毛栗壳灰不能消。牛肉积非稻草灰汁不能化。食消则疟自除。若挟湿
者。食虽消化。疟仍不止。则用大橘皮汤温化之。湿已化热者。则用增减黄连泻心汤清
泄之。热急而重。脘腹刺痛胀闷者。必先用备急丸(生川军末干姜末各一钱、巴豆霜
一分、共研极匀、蜜丸、如绿豆大、每服三丸、不知、更服三丸、腹鸣吐下、便愈)。
或吐或泻以逐之。继与小柴胡汤。益气以和解之。
\x五 阴虚疟\x(统称虚疟)
【因】或素体阴虚而病疟。或久疟不愈而阴虚。然有胃阴虚。脾阴虚。肝阴虚。肾
阴虚之别。当审其因而治之。
【证】胃阴虚者。申酉时寒热交作。寒轻热重。甚则但热不寒。少气烦郁。手
足热甚。气逆欲呕。肌肉消烁。口渴自汗。舌苔黄燥起刺。中有直裂。脾阴虚者。间日发
疟。寒热自汗。发于未时者。至丑时而热退。发于丑时者。至未时而热退。面白神馁。
声微气怯。心悸肢软。肌肉消瘦。口干不思饮。饮则呕水。腹痛肠鸣。舌质粗涩。苔灰
而干。或舌心虽灰。无甚苔垢。肝阴虚者。疟发间日。日暮时寒轻热重。发于申酉
时者。每至寅卯时微汗而热退。身体枯瘦。头目晕眩。肢节酸痛。筋脉拘挛。腰痛溺涩。
少腹胀满。舌紫而赤。甚或红如胭脂。肾阴虚者。间日发疟。先热后寒。寒短热长
。发于子时者。每至午时而热方退净。腰脊酸痛。心烦口燥。两颧微红。足后跟痛。甚
或梦泄遗精。两腿痿软。舌绛胖嫩。或舌黑燥而无刺。
【脉】右弦大而数者。《内经》所谓阴气先伤。阳气独发。名曰瘅疟是也。右弦软细弱
者。内经所谓病至善呕。呕已乃衰。足太阴之疟也。左关尺弦小搏数者。《内经》所谓腹中
悒悒。小便如癃。足厥阴之疟也。左关尺沉细虚数者。《内经》所谓病藏于肾。因遇大暑。
或有所用力。邪气与汗皆出。名曰温疟是也。
【治】胃阴虚疟。先与人参白虎汤。加鲜石斛(四钱)、蔗浆梨汁(各一瓢冲
)甘寒法以退其热。继与麦门冬汤加减。(原麦冬三钱、西洋参二钱、生甘草八分、
鲜官枣四枚、北秫米五钱、仙半夏一钱、建兰叶三钱、鲜
稻穗露一两冲)甘润法以救胃阴。脾阴虚疟。先与加味何人饮。(生首乌四钱、潞
党参三钱、生黄 二钱、归身钱半、新会皮、苏佩兰各一钱、煨生姜五分、大南枣二枚。
)敛补法以截其疟。继与补阴益气煎。滋补法以复其阴。肝阴虚疟。先与加减追疟饮
。(生首乌四钱、当归二钱、生白芍三钱、清炙草五分、青蒿脑钱半、生鳖甲五钱、
银胡钱半、地骨皮六钱、醋炒青皮八分、井水河水合煎)。清敛法以截其疟。继与四物
绛覆汤。加陈阿胶(二钱)、炙鳖甲(五钱)、清滋法以濡血络。肾阴虚疟。先与
阿胶黄连汤。加制首乌(四钱)炙鳖甲(五钱)。清敛法以截其疟。继与坎气潜龙汤。
滋潜法以复真阴。
【荣斋按】虚人久疟,或疟久虚弱者,可用《必读》截疟饮──黄 、人参、白术
、茯苓、砂仁、草果、橘红、五味子、乌梅、甘草。若前症多寒象者,宜补中益气汤加
姜附。至于首乌治虚疟,《本草纲目》不提及,而张景岳有“何人饮”,用首乌、人参
。恽铁樵先生治虚疟,常用小柴胡汤加鲜首乌,颇有疗效。
\x六 劳疟\x
【因】中气素虚。遇劳即发。或一二月而愈。或半年一年不愈。或由禁截太早。或
由口腹不慎。
【证】寒热往来。病以时作。轻则昼发。发时短而渐早。深则夜发。发时长而渐晏
。或间一日而发。或间二日而发。肢冷自汗。神倦嗜卧。寒重热轻。食少便溏。舌苔白
而嫩滑。或淡灰薄润。
【脉】右细软而弱。或虚大无力。多由劳役过度。饮食失节。内伤脾阳而发疟也。
【治】法当补气升阳以和解之。先与补中益气汤加减。继则健脾和胃以敛补之。
四兽饮为主(别直参、炒于术、浙茯苓、姜半夏各钱半、广皮一钱、炙草六分、草果