br>甚至干晦枯痿者。或淡而无色如猪腰样者。此胃肝肾阴涸极而舌无神气者也。急宜加减
炙甘草汤。加沙参、玉竹、鸡子黄、生龟版等味。甘平濡润以救之。
（四）黑为肾色。苔黑燥而浓。此胃肠邪结伤及肾阴。急宜大承气咸苦下之。苔黑
燥而不甚浓。调胃承气微和之。或增液承气润下之。若舌淡黑。如淡黑色而津不满者。
此肾虚无根之火上炎。急用复脉生脉六味辈救之。舌苔灰黑青黯而滑润者。及舌虽无苔
不燥。而有如烟煤隐隐者。无热不渴。或见肢凉。此虚寒症。水来克火之象。急宜理阴
煎之类温之。若舌短缩。为肝肾气竭。难治。
<目录>第五章・伤寒诊法
<篇名>第四节・按胸腹
属性：内经云。胸腹者。脏腑之廓也。考其部位层次。胸上属肺。胸膺之间属心。其下有
一横膈。绕肋骨一周。膈下属胃。大腹与脐属脾。脐四围又属小肠。脐下两腰属肾。
两肾之旁及脐下。又属大肠。膀胱亦当脐下。故脐下又属膀胱。血室乃肝所司。血室大
于膀胱。故小腹两旁。谓之少腹。乃血室之边际。属肝。少腹上连季胁。亦属肝。季胁上
连肋骨。属胆。胸与腹向分三停。上停名胸。在膈上。心肺包络居之。即上焦也。膈下
为胃。横曲如袋。胃下为小肠。为大肠。两旁一为肝胆。一为脾。是为中停。即中焦也
。脐以下为下停。有膀胱。有冲任。有直肠。男有外肾。女有子宫。即下焦也。
故胸腹为五脏六腑之宫城。阴阳气血之发源。若欲知其脏腑何如。则莫如按胸腹。名曰
腹诊。其诊法。宜按摩数次。或轻或重。或击或抑。以察胸腹之坚软。拒按与否。并察胸腹
之冷热。灼手与否。以定其病之寒热虚实。又如轻手循抚。自胸上而脐下。知皮肤之润
燥。可以辨寒热。中手寻扪。问其痛不痛。以察邪气之有无。重手推按。察其硬否。更
问其痛否。以辨脏腑之虚实。沉积之何如。即诊脉中浮中沉之法也。惟左乳下虚里脉。
脐间冲任脉。其中虚实。最为生死攸关。故于望闻问切四诊之外。更增一法。推为诊法
上第四要诀。先按胸膈胁肋。按之胸痞者。湿阻气机。或肝气上逆。按之胸痛者。水结气
分。或肺气上壅。按其膈中气塞者。非胆火横窜包络。即伏邪盘踞膜原。按其胁肋胀痛
者。非痰热与气互结。即蓄饮与气相搏。胸前高起。按之气喘者。则为肺胀。膈间突起
。按之实硬者。即是龟胸。若肝病须按两胁。两胁满实而有力者肝平。两胁下痛引小腹
者肝郁。男子积在左胁下者属疝气。女子块在右胁下者属瘀血。两胁空虚。按之无力者为
肝虚。两胁胀痛。手不可按者为肝痈。惟夏病霍乱痧胀者。每多夹水夹食夹血。与邪互
并。结于胸胁。水结胸者。按之疼痛。推之漉漉。食结胸者。按之满痛。摩之嗳腐。血
结胸者。痛不可按。时或昏厥。因虽不同。而其结痛拒按则同。次按满腹。凡仲景
所云胃家者。指上中二脘而言。以手按之痞硬者。为胃家实。按其中脘。虽痞硬而揉之
漉漉有声者。饮癖也。如上中下三脘。以指抚之。平而无涩滞者。胃中平和而无宿滞也
。凡满腹痛。喜按者属虚。拒按者属实。喜暖手按抚者属寒。喜冷物按放者属热。按腹而
其热灼手。愈按愈甚者伏热。按腹而其热烙手。痛不可忍者内痈。痛在心下脐上。硬痛
拒按。按之则痛益甚者食积。痛在脐旁小腹。按之则有块应手者血瘀。腹痛牵引两胁。
按之则软。吐水则痛减者水气。惟虫病按腹有三候。腹有凝结
如筋而硬者。以指久按。其硬移他处。又就所移者按之。其硬又移他处。或大腹。或脐
旁。或小腹无定处。是一候也。右手轻轻按腹。为时稍久。潜心候之。有物如蚯蚓蠢
动。隐然应手。是二候也。高低凸凹。如畎亩状。熟按之。起伏聚散。上下往来。浮沉
出没。是三候也。若绕脐痛。按之磊磊者。乃燥屎结于肠中。欲出不出之状。水肿胀满
症。按之至脐。脐随手移左右。重手控之近乎脊。失脐根者必死。此诊胸腹之大法也。
然按胸必先按虚里。（在左乳三寸下、脉之宗气也、即左心房、尖与脉总管口衔接之处
。）按之微动而不应者。宗气内虚。控之跃动而应衣者。宗气外泄。按之应手。动而不
紧。缓而不急者。宗气积于膻中也。是为常。按之弹手。洪大而搏。或绝而不应者。皆
心胃气绝也。病不治。虚里无动脉者必死。即虚里搏动而高者。亦为恶候。孕妇胎前症
最忌。产后三冲症尤忌。虚损痨瘵症。逐日动高者切忌。惟猝惊疾走大怒后。或强力而
动肢体者。虚里脉动虽高。移时即如平人者不忌。总之虚里为脉之宗气。与寸口六部相
应。虚里脉高者。寸口脉亦多高。寸口脉结者。虚里脉亦必结。往往脉候难凭时。按虚
里脉确有可据