建泽泻9克桑寄主9克忍冬藤9克块滑石9克(包煎)3剂。二诊:(略)三诊:睾肿渐软,久立则阴囊滞胀下垂,余症同前,系湿热蕴阻,前方去橹豆衣、白蒺藜,加佩兰梗。四诊:睾肿渐消,阴囊上束溺清、畅利。前方加陈皮4.5克。后又以此方去橘叶核,加制苍术、淮山药、川黄柏,连服十二剂而愈。

(《上海老中医经验选编》张赞臣医案。郑思雄等整理)

例二毛某,男。副睾丸炎由湿热所酿成。黄柏5克粉丹皮9至冬葵子9克上牛膝12克泽泻9至,大小蓟各9克荔枝核12至生侧柏叶30克(煎汤代水)另:银花12克生山栀9克代茶。二诊:睾丸炎除局部疗法外,清谅解毒、通利二便。银花12克大小蓟各9克丹皮9克蚤休5克土牛膝9至桃仁12克夏枯草9克菊花9克、‘蒲公英9克,粉草落9克车前子叶各9克甘草梢5克生熟锦纹各6克元明粉12克(分两次冲入)三诊:睾丸炎虽未消尽,但已不如前之掀红肿大。一3犯~土茯苓24克凤尾草12至)生山栀9、克马鞭草12至黄柏5至银花15至蒲公英9克小蓟9克、蚤休5克山慈菇3克(切片)“四诊:”治睾丸炎不外通利二便,消炎尚属次要1郁李仁9克(打)小蓟庞克桃仁泥儿克苦参片5克黄柏3克甘草3克“~、

(《章次公医案》

【评按】子痈相当于急住睾丸炎或副睾炎。多由湿热下注肝络、气血凝滞而致。常法以龙胆泻肝丸泻肝清热利湿为主方。例一属肝气失疏、湿热交阻,由于肝火不盛,故洽以硫肝理气、清热利湿,是为常法中之变法。例二为副睾炎,中医辨证亦属湿热壅遏所致,治以通利二便为主,清热解毒散结为辅。通利二便的目的,为使湿热毒邪从二便利泄;但患者如无大使难,则不须用通便法。细玩章氏立方’主治明确、药用精纯而效专,在主观上有欲结合西医药理的思想。。、

(三)臀痈、、尹××,男,32岁。门诊号:拢0187。初诊日期、1968克2月13日。=一、=:1=、=臀部肿痛、发热已八天。‘现病史已臀部初起一小红疙瘩,轻微痒痛,逐渐加重,伴有发冷发热,注射青霉素数日不效。来院就诊时仍发热,口干,不思饮食)大便干,小便黄赤。因局部肿痛影响走路。检查:体温38.8℃,左侧臀部红肿范围约8X5厘米,灼热明显,有压痛拒按,触之稍软,但波动不明显。左侧下肢活动受限,左腹股沟淋巴结肿大,有压痛。化验检查:白细胞计数30,00/立方毫米。脉弦数,舌苔黄厚,舌质红。辨证:毒热壅滞,发为臀痈。治法:清热解毒,活血内托。方药:金银花15克公英15克连翘12克赤芍9克白芷9克青陈皮12克炒山甲9克炒皂刺9克外用铁箍散软膏围帖。2月15日:体温38.6℃,服药后,臀部红肿渐退,疼痛仍剧烈,尤以夜间为甚。局部波动明显,局麻下切开一小口,流出脓汁约100毫升,用红粉纱条填塞,继以解毒内托之剂。金银花15克公英30克连翘15至花粉12克地了15至当归9克败酱草15克黄芩12克青陈皮12克局部每日换红粉纱条一次。2月17日:局部周围红肿已消,疼痛已止,有时局部有痒感如虫行,疮面肉芽组织红润,有少许脓液外溢。体温恢复正常,白细胞计数13,600/立方毫米,脓汁细菌培养结果为大肠杆菌,拟以理气活血、清热解毒为法。当归12克青陈皮15克全栝蒌15克红花9克金银花15克公英15克连翘15克生甘草9克局部换药同前。上方加减3剂后,疮口日渐变浅,疮面清洁,六天后疮口愈合,痊愈出院。

(《赵炳南临床经验集》)

【评按】此案除局部痈肿外,有发冷发热及内热症候。治以清热解毒、活血内托法,后配合切开排脓,局部红粉纱布填塞,其后则以解毒内托、理气活血为主。初诊时曾用铁箍散软膏围贴,有束毒追脓之功,临床用以疗痈疮、治诸般肿毒。赵氏运用多种医疗手段,在治法的配合和治疗层次的掌握方面颇有法度。

(四)疔疮

例一王某某,男,62岁。门诊号:480388,初诊日期:1972年4月3日。右手肿胀疼痛两周。患者于两周前因玻璃刺入右手中指感染,局部出现红肿疼痛,手掌麻木,发烧38℃。经注射链霉素、卡那霉素,口服土霉素及中药,发热稍退,但手掌、手背肿胀逐渐明显,手指不能弯曲,肿势逐渐向上蔓延至手腕以上,疼痛难忍,右前臂麻木,恶心,食欲不振,自感手部骨痛,每日晚仍发烧至39℃以上。检查:右侧手掌及手背部肿胀明显,皮色微红,按之较硬且痛,稍有波动感,腋淋巴结可扪及、有触痛,白细胞计数14,200/立方毫米,上午体温37。9℃,晚上最高体温39℃以上。脉滑数,舌质红、苔黄腻。辨证:毒热壅滞,经络阻隔

(托盘疔)。治法:清热解毒,除湿通络。方药:金银花30克公英30克地丁30克黄芩15克赤芍9克归尾9克姜黄9克白芷9克佩兰9克鸡血藤30克霍香9克酒军9克4月26日:按上方加减治疗,手掌及手背肿胀基本消失,体温一直正常,中指仍肿胀,右上