素问・阴阳离合论》、《灵枢・根结篇》中。)分言之，
为出入，为升降；合言之，总不外乎一气而已矣。观东垣《脾胃论》浮沉补泻图，以卯酉为
道路，而归重于苍天之气。考其所订诸方，用升、柴、苓、泽等法，实即发源于长沙论中葛
根、柴胡、五苓之意，引而伸之，所谓升之九天之上，降之九地之下。虽内伤、外感殊科，
而于气之升降出入，则无以异耳!吴鞠通《温病条辨》有曰∶风之体不一，而风之用亦殊。
春
风自下而上，夏风横行空中，秋风自上而下，冬风刮地而行。其方位也，则有四正、四隅，
此方位之合于四时八节也。诸家之论，阐发无余蕴矣。
升降出入者，天地之体用，万物之橐 ，百病之纲领，生死之枢机也。兹更举天地之气
、人身之气，与夫脉象、病机、治宜，一一而条析之。
四时之气，春生、夏长、秋收、冬藏。其行也。如轮之转旋，至圆者也。如春气自下而
上，
直行者，是冬气横敛已极，坚不可解，若径从横散，则与冬气骤逆矣。气不可逆也，故先从
直行以活其机，而后继以夏之横散也。夏气疏散已极，若径从横敛，又与夏气骤逆矣。转
旋之机不可骤也，故先以秋之直降，而后继以冬之横敛也。所以然者，各以其横行、直行之
极也。直行极，则不可以径从直升、直降，而必先有横行开阖之气以疏之；横行极，则不可
以径从横散、横敛，而必先有直行浮沉之气以达之。若直行未极，则升者未尝不可以直降，
降者未尝不可以直升；横行未极，则散者未尝不可以横敛，敛者未尝不可以横散。即如春日
未尝无秋风，而春之后，决不可继以秋也；夏日未尝无冬风，而夏之后，决不可继以冬也。
此天地四时斡旋之机妙也。
人身肌肉筋骨，各有横直腠理，为气所出入升降之道。升降者，里气与里气相回旋之道
也；
出入者，里气与外气相交接之道也。里气者，身气也；外气者，空气也。鼻息一呼，而周身
八万四千毛孔，皆为之一张；一吸，而周身八万四千毛孔，皆为之一翕。出入如此，升降亦
然，无一瞬或停者也。《内经》曰∶阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。又曰∶阳气者
，卫外而为固也；阴气者，藏精而起亟也。此出入之机也。又曰∶天地之精气，其大数常出
三而入一，故谷不入，半日则气衰，一日则气少矣。此出入之数也。《推求师意》曰∶在肝
则温化，其气升；在心则热化，其气浮；在脾则冲和之化，其气备；
在肺则凉化，其气降；在肾则寒化，其气藏。《内经》曰∶浊气在上
，则生 胀；清气在下，则生飧泄。又曰∶夏暑汗不出，秋成风疟。冬不藏精，春必病温。
此升降出入之常变也。内而脏腑，外而肌肉，纵横往来，并行不悖，如水之流，逝者自逝，
而波浪之起伏自起伏也。
其合四时也，春则上升者强，而下镇者微矣；夏则外舒者盛，而内守者微矣；秋则下抑
，而
上鼓者微矣；冬则内敛，而外发者微矣。此其常也。逆冬气，则奉生者少矣；逆春气，则奉
长者少矣；逆夏气，则奉收者少矣；逆秋气，则奉藏者少矣。太过不及，皆为逆也，此其变
也。故圣人必顺四时，以调其神气也。
其在脉象，则有三部九候。三部者，寸关尺也，以候形段之上下，以直言之也。九候者
，浮
中沉也，以候形层之表里，以横言之也。病在上则见于寸，在下则见于尺；病在里则见于沉
，在表则见于浮；里寒外热，则沉紧浮缓；里热外寒，则沉缓浮紧。上虚下实，则寸小尺大
；上实下虚，则寸强尺弱。此脉象之大略也。
其在病机，则内伤之病，多病于升降，以升降主里也；外感之病，多病于出入，以出入
主外
也。伤寒分六经，以表里言；温病分三焦，以高下言，温病从里发故也。升降之病极，则亦
累及出入矣；出入之病极，则亦累及升降矣。故饮食之伤，亦发寒热；风寒之感，亦形喘喝
。此病机之大略也。
至于治法，则必明于天地四时之气，旋转之机，至圆之用，而后可应于无穷。气之亢于
上者
，抑而降之；陷于下者，升而举之；散于外者，敛而固之；结于内者，疏而散之。对证施治
，岂不显然而易见者乎?然此以治病之轻且浅者可耳!若深重者，则不可以径行，而必有待于
致曲。夫所谓曲者，何也?气亢于上，不可径抑也，审其有余不足∶有余耶，先疏而散之，
后清而降之；不足耶，行敛而固之，后重而镇之。气陷于下，不可径举也，审其有余不足∶
有余耶，先疏而散之，后开而提之；不足耶，先敛而固之，后兜而托之。气郁于内，不可径
散也，审其有余不足∶有余者，攻其实而汗自通，故承气可先于桂枝；不足者，升其阳而表
自退，故