有病未复元,即起劳役,时愈时坏,后竟无可挽回昔,是精之夺也。有病愈后,急需调养,听人讹说,谓补药不宜多服,因循自误者,是功败于垂成也。惟有明理入,知精与气为吾身至宝,既亏损于前,思补救于后,当病后元气未复,除药饵外,起居必慎,饮食必调,虽累月累年,不忍或劳,非自逸也。盖养气蓄精,犹欲出其身以有为,不敢轻于尝试也。则圣贤存心养性之功也。

  气血两损弱证

  人生二十曰弱,弱者,血气未充之谓。当血气未充时,劳乏以致疾,怯损矣成。己丑,内亲蒋丙炎,时十九岁,四月中,害目赤方愈,五月初,即应试澄江,北返,又病暑温,时而治愈,时而劳复,如是者数旬。其家疑医药无功,祷于神,服仙方,月余,病益剧,速余往视。脉细如丝而数,忽寒忽热,咳嗽喘促,口吐清涎,间有红丝,自汗腹痛,室中略行数武,汗喘即甚,痿顿不堪。其家问病可治否,余答曰:怯损已成,姑念年少,试设法以挽回之。用十全大补汤、生脉散、香砂六君丸等方,出入加减治之。数旬后,忽壮热不退,知是感冒外邪所致,另用紫苏煎汤冲饮,得微汗,热即退。又数旬,忽腹痛下痢,知是正气得理,邪无所容故,另加川连数分,因势利导之,痛痢即止。又数旬,因怒火上升,忽于午煎,面赤神昏,两足逆冷,知是命火上泛,非引火归元不可。另以金匮肾气丸一两,分作三服,交已刻,先用开水送下,井用火炉烘足,浮火即平。是症也,共治百数十日,症虽屡变,所药不变,随时随症,略加数味而已,居然逐决赛功,终收全效。使所见不确,施治不专,有不因循贻误者乎。追病愈后,里中有老者见之,惊为异,踵余门,求治数十年老病。余曰;某病所以能挽回,固由医药功,亦由年华富。盖年未弱冠谓之少,年将花甲渭之耆。少如春初草,勾萌甫达,常存生长之机,耆如秋后林,枝叶虽繁,隐寓衰残之象也。惟事亦不必以常理拘耳。尝见世之人,老而强,每胜于少而弱,是知人定亦许胜天,齐邱子曰:松柏之所以能凌霜者,藏正气也,美玉之所以能犯火者,蓄至精也。惟人亦然,子能藏气蓄精,即却病延年之道矣。书一调补方与之,老者乃欣然而去。

  咳嗽内外因证

  肺为五藏华盖,体本清虚,一物不容,毫毛必咳,有外感六气而嗽者,有内伤七情六欲而嗽者。治当先其所因。癸巳冬,余寓天津,高君诚斋之室,晨起即嗽,至暮尤甚,连咳不止,延余往诊。切其脉,浮虚细数,知是寒束于表,阳气并于胸中,不得泄越所致。闲利膈煎治之,下咽即安。又曹某,每日午后,必发干咳敷声,病已年余,问治于余。切其脉,六部中惟左尺沉按则数,知阴分至深处,有宿火内伏,故午后阴气用事时,上冲于肺而咳。朱丹溪所谓火郁之干咳嗽,症最难治也,余用杞菊地黄丸意,加减治之,十余剂而愈。丙申冬,余又至天津,周菁莪大令患咳嗽症甚剧,终夜不得卧,来速余诊,切其脉,六部细数,有关尺按尤有力,知是大畅温邪,上乘于肺而咳。用芩知泻火汤加减,十数剂而治愈。丁酉夏初,江君镜泉子后午前,咳嗽痰多,并见筋骨酸痛,食少神疲等症。余诊之,脉来缓弱,知是脾虚寒侵,用理中汤加味,温补而愈,此数症也,或表或里,或虚或实,或寒或热,如法施治,应手奏效。故先哲有言,咳嗽虽责之肺;而治法不专在肺,诚以咳嗽受病处,不尽属于肺也。今人但知咳不离乎肺,凡见咳嗽,即以辛药治之,一切咳嗽不因于肺者,缠绵不已,永无愈期。追至劳症将成,乃归咎于肺气不充,与肺阴不足。今试问气何以不充,阴何以不足,非缘过服辛药,肺经受伤之故欤。使能先其所因,不沾沾于治帅,则咳早平而金不受困,其得失为何如耶。

  咳嗽吐血大肠火证

  吐血一症,有心肝脾肺肾之分,或咳血,或呕血,或唾血,或咯血,或间血丝,或成盆或碗,辨清表里阴阳寒热虚实,按症施治,无不愈者。特恐病家自认为劳,医家亦误认为劳,畏首畏尾,因循从事,贻误滋多。庚寅冬,余客济南,杨君景澄病咳嗽吐红,医用地、归尾,前胡,橘红等药治之,旬有余日,转重转剧,来延余诊。切其脉,濡而数,右尺独疾,舌跟有紧贴黄色薄苔,明是大肠火逆,上灼肺金,咳伤血膜,血随痰出。遂宗朱丹溪法,用三黄泻心汤加味,数剂,吐红止,咳嗽平。后又减三黄加参芪,调理而愈。丙申正月初,余旋里,吾友李经谊病。据云:初起不过咳嗽,末几气喘,未几吐血,延今月余,病益加剧,腰痛不堪。余切其脉,右尺滑疾,明是大肠火盛,上冲于肺所致。用槐花降气汤一剂,大便下紫黑血,咳喘渐平。再剂,吐血止,腰痛轻。后承是方加减而愈。此二君也,一则体瘦,一则体肥。肥人多湿,故燥而清之;瘦人恶燥,故润而清之。受病虽同,用药是异,未可混施耳。或以泻心方用大黄苦寒为疑,余曰:火盛则血不归经,用大黄无他,不过泻亢甚之火耳。李士材曰;古人用大黄以治虚劳吐衄,意甚深微,盖浊阴不降,则清阳不升,瘀血不去,则新血不生也。所恐俗工辨症不明,遇内伤挟寒,亦用大黄,罔不杀人。盖阳虚阴必越,营气虚散,