竹沥服。

  九伯饼 治反胃饮食不下。下即吐痰涎。

  南星(姜汁制炮七次) 人参(各三钱) 半夏(姜汁洗七次) 枯矾 枳实(麸炒七次) 浓朴(姜炒)

  甘草(各五钱) 木香(四钱) 豆豉(一两)

  为末。老米打糊为饼。如钱大。瓦上焙干。露过。每服一饼。细嚼。以姜煎平胃散下。此方加阿魏三钱神效。

  附子散用大附一只。坐砖上。四面着火。渐逼干。淬入姜汁中。又根据前火逼干。复淬之。约姜汁尽碗许。捣为末。将粟米饮下一钱。

  金桃酒 治反胃吐酸。

  古铜四钱。敲如米大。再入核桃肉一斤。与前同研烂。用烧酒一斤。和铜挑匀。入瓶内。封口。隔水慢火煮一时。取出埋地下一二时。每日空心服一盏。如病重者。午后再服。

  卷之五 胸膈门

  吞酸

  大意诸呕吐酸。皆属于火。(内经)酸者木之味。由火盛制金。不能平木。肝火自甚。故为酸也。(原病式)

  内因有湿热在胃上口。饮食入胃。被湿热郁遏。食不得化。(戴氏。)以致清气不升。浊气不降。清浊相干。气逆于内。

  故欲吐复入。是为吞酸。(方氏)

  外候素有湿热。因外感风寒。或食生冷。则内热愈郁。酸味刺心。欲吐不吐。胸中无奈。(入门)或吐出酸水。令上下齿牙酸涩。不能相对。(发明)是为吐酸。

  吞吐各别吐酸者。吐出酸水。平时津液上升之气。郁滞清道。湿中生热。故从火化。遂作酸味。如谷肉在器。得热则易酸也。吞酸者。郁滞日久。不能自涌而出。伏于肺胃之间。咯不得上。咽不得下。(指掌)

  本热标寒肌表遇风寒。则湿热愈郁。而酸味入心。肌肤得温暧。则腠理开发。或得香热汤丸。则津液流通。郁热得行。

  亦可暂解。盖标寒而本热也。河间言热者。言其本也。东垣言寒者。言其标也。(指掌)

  酸分寒热大凡积滞中焦。久郁成熟。则本从火化。因而作酸者。酸之热也。若客寒犯胃。顷刻成酸。本无郁热。因寒所化者。酸之寒也。(汇补)

  脉法弦滑为痰滞于内。浮紧为寒束于外。沉迟为中气寒。洪数为火气盛。(医鉴)

  治法初因标寒。宜暂与辛温反佐以开发之。久成郁热。宜以寒凉清解。或分利之。结散热去。则气自通和。酸亦自已也。(入门)

  气实宜疏吞酸为中气不舒。痰涎郁滞。须先用开发疏畅之品。不宜食粘滑油腻。令气不宣畅。宜入清虚淡蔬。使气道通利也。(丹溪)

  酸久成噎吞酸。小疾也。然可暂不可久。久而不愈。为膈噎反胃之渐也。若脉两关俱弦者。尤宜慎防。以木来凌土故耳。

  (汇补)

  用药主以二陈汤。加吴萸、黄连。顺其性而抑之。佐以山栀、苍术、茯苓。以行湿热。如食不化。平胃散加香附、神曲、枳实等。如朝食甘美。至晚心腹刺酸吐出者。此血虚火盛。宜加归、芎。若劳役过度。及病后气虚。食入吞酸。

  稍顷乃止。此胃弱难化。宜加参、术。

  【附吐清水】吐清水者。其因有五。身受寒气。口食生冷而作者。胃寒也。食少而吐清水者。火虚也。食后而吐清水者。宿食也。胸膈间辘辘有声者。痰饮也。心腹间时时作痛者。虫也。宜辨而治之。(汇补。)

  吞酸选方茱连丸 治吞酸吐水。更兼胸胁病者。每服二十丸。妙。

  黄连(一两) 黄芩 陈皮 吴茱萸(各五钱) 苍术(七钱) 神曲糊丸。白汤服。

  二陈汤(方见痰症) 六君子汤(方见中风) 平胃散(方见暑症) 越鞠丸(方见气症)

  卷之五 胸膈门

  嘈杂

  大意嘈杂者。痰因火动。乃噎膈反胃之渐也。(丹溪)

  病因恣食无节。蓄积痰饮。滞于中宫。故为嘈杂。此嘈杂之属于痰也。若夫大病后。每于夜分。心嘈如饥。殊难容忍。此阴虚血少。或阳气下陷。阴火沸腾。此嘈杂之属于气血虚而有火也。(汇补)

  外候嘈杂者。似饥非饥。似痛非痛。有若热辣不宁之状。(医鉴)若五更嘈者。思虑伤血。(丹溪)

  脉法右寸关紧而滑。痰火内郁。两寸弦滑。胸有留饮。右关弦急。木乘土位。欲作反胃噎隔。若终岁嘈者。其寿必夭。以叹万物者火也。(汇补)

  治法治宜开郁行气。兼以清痰降火。(绳墨)血分稍亏者。宜补接真阴。不可纯用辛香燥热之剂。

  治各有别有痰因火动者。脉滑而数。治痰为先。治火次之。有食郁作热者。脉数而大。治火为先。开导次之。有因湿痰者。脉沉而滑。宜豁痰。有因气郁者。脉沉而涩。宜开郁。(汇补)

  用药主以二陈汤。加黄连、山栀、苍术、枳壳。久