,瘀血如注,内肉縻烂黯肿,上胤胸背,下至足指,昏愦不食,随以黑羊皮热贴患处,灌以童便酒、薄粥,更以清肝、活血、调气、健脾之剂,神思稍苏,始言遍身强痛。又用大剂养血补气之药,肿消食进。时仲冬,瘀血凝结,不能溃脓,又用大补之剂,壮其阳气,其脓方熟,遂砭去,洞见其骨,涂以当归膏,及服前药百余剂,肌肉渐生。 少宗伯刘五清, 伤一块,微痛少食,用六君子汤倍加当归、黄,其痛渐止,月余,瘀血内涸而不溃,公以为痊。予曰:此阳气虚极,须用调补。不从,至来春,头晕痰涎壅塞,服清气化痰,病势愈盛,脉洪大而微细,欲以参、 、归、术、附子之类补之。不信,至秋初,因怒昏愦而厥。

  卷之六 薛氏分证主治大法

  新肉不生

  若患处夭白,脾气虚也,用六君、芎、归。患处绯赤,阴血虚也,用四物、参、术。若恶寒发热,气血虚也,用十全大补汤。脓稀白而不生者,脾肺气虚也,用补中益气汤。脓稀赤而不生者,心脾血虚也,用东垣圣愈汤。寒热而不生,肝火动也,用加味逍遥散。晡热而不生,肝血虚也,用八珍牡丹皮。食少体倦而不生,脾胃气虚也,用六君子汤。脓秽而不生者,阴虚邪火也,用六味地黄丸。四肢困倦,精神短少而不生者,元气内伤也,用补中益气汤。如夏月用调中益气汤,作泻用清暑益气汤,秋令作泻用清燥汤。 有一患者,溃而不敛,以内有热毒,欲用寒凉之药。薛曰:此血气俱虚而不能敛耳,非归、术、参、之类,培养脾土,则肌肉何由而生,岂可复用寒凉克伐之药,重损气血耶!遂用前药,治之而愈。

  卷之六 薛氏分证主治大法

  出血

  若患处或诸窍出者,肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤、补益中气。或元气内脱,不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳。如不应,急加附子。或血蕴于内而呕血,用四物加柴胡、黄芩。凡伤损劳碌怒气,肚腹胀闷,误服大黄等药,伤阳络则为吐血、衄血、便血、尿血;伤阴络则为血积、血块,肌肉青黯。此脏腑亏损,经隧失职,急补脾肺亦有生者。但患者不悟此理,不用此法,惜哉! 张地官,坠马伤腿,服草乌等药,致衄血咳嗽,臂痛目黄,口渴齿痛,小便短少,此因燥剂伤肺与大肠而致。薛用生地、芩、连、黄柏、知母、山栀、山药、甘草,以润肺之燥而生肾水,小便顿长,诸症并止,以山药、五味、麦门、参、 、芎、归、黄柏、黄芩、知母、炙草,以滋阴血,养元气而疮敛。 俞进士,折腿骨已接三月,尚发热,出血不止,正体医治不应,左关脉洪数,此肝火炽甚,血得热而妄行也,遂投小柴胡汤加山栀、芍药、生地、防风,血止热退,又用八珍,五味、麦门治之,疮口即愈。

  田宗伯侄,仲秋因怒跌仆,遍身作痛,发热衄血,肝脉弦洪。薛曰:久衄脉弦洪。乃肝火盛而制金也,至春则肝木茂盛而自焚,或戕贼脾土,非易治之证,当滋肾水以生肝木,益脾土以生肺金。乃杂用泻肝火等药,殁于仲春之月。 大尹刘国信,金疮出血,发热烦躁,属阴虚为患,用圣愈汤治之,虚火息而血归经矣。 梁阁老侄,金疮肿痛,出血不止,寒热口干,此气虚血无所附而血不归经也,用补中益气,五味、麦门主之,阳气复而愈。

  卷之六 薛氏分证主治大法

  瘀血泛注

  有一患者,瘀血流注,腰膂、两足俱黑,随饮童便酒,砭出瘀血糜肉,投以小柴胡汤,去半夏,加山栀、芩、连、骨碎补,以清肝火,用八珍茯苓,以壮脾胃,死肉溃而新肉生,后疮复溃得静,调治年余而痊。 有一患者,瘀血攻注,阴囊溃而成漏,脓水清稀,所服皆寒凉之剂,诊其肝脉短涩,余脉浮而无力,此肝木受肺金克制,又元气虚不能收敛,遂用壮脾胃,生气血之方,元气少复。后终殁于金旺之日。

  卷之六 薛氏分证主治大法

  昏愦

  伤重昏愦者,急灌以独参汤,虽内瘀血,切不可下,急用花蕊石散内化之,恐因泻而亡阴也。若元气虚者,尤不可下,亦用以前散化之。凡瘀血在内,大小便不通,用大黄、朴硝,血凝而不下者,急用木香、肉桂末三二钱,以热酒调灌服,血下乃生。如怯弱之人,用硝黄须加肉桂、木香同煎,假其热以行其寒也。 一妇人,孟冬伤足,亡血头汗,内热作渴,短气烦躁,不时昏愦,其脉洪大,按之微弱,此阴血虚于下,孤阳炎于上,故发厥而头出汗也,以四物合小柴胡汤一剂,汗即止,以四物,去川芎,加参、 、麦门、五味、炙草,少用肉桂,四剂诸症悉去,又三十余剂,血气复而愈。 一男子,孟夏折腿,出血过多,其初眩晕眼花,后则昏愦,此阴血伤损,阳火炽甚,制金不能平木,木旺生风所致,急灌童便,更用人参、当归(各五钱),荆芥、川芎、柴胡、芍药、白术(各二钱),山栀、黄柏、黄芩、桔梗(各一钱),甘草(五分),服之随爽,又用四物,参 (各三钱),生地、柴胡各一钱,四剂烦躁悉去。
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