用十全大补汤四剂,佐以大防风汤一剂而溃,又百余剂而痊。 一儒者,腿筋弛长,月余两膝肿痛,此阴虚湿热所乘也,用六味丸为主,佐以八珍汤加牛膝、杜仲,间以补中益气汤,三月余而消。 一男子腿痛膝肿,脉浮按之弦紧,此肝肾虚弱也,用大防风汤二剂已退。

  彼惑于附子有毒,乃服治疮之药,日渐消瘦,虚症渐至,复救治。予曰:倦怠消瘦,脾胃衰而不能营运也。小便不禁,膀胱虚而不能约制也。燥热虚痞,胃气弱而不能化也。惚恍健忘,精神失而愦乱也。恶证蜂集,余辞之,后果殁。 此症多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药,必误。 一妇膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也,用大防风汤与火龙丹,治之而消。 大抵此证虽云肿有浅深,感有轻重,其所受皆因真气虚弱,而邪得以深袭,故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多有之。前人用附子者,以温补肾气而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所甚伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤、火龙膏治之。又有挛曲偏枯,坚硬如石,谓之石疽。若热缓积不溃,肉色赤紫,皮肉俱烂,名缓宜,其始末皆宜前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。

  大防风汤 治足三阴经亏损,外邪乘虚,患鹤膝风或附骨疽,肿痛或肿而不痛,不问已溃未溃,用三五剂后,更用调补之剂。

  附子 牛膝(各一钱) 白术 羌活 人参 防风(各二钱) 川芎(一钱半) 辣桂 黄白芍药 杜仲 熟地黄 甘草(炙,各五分)

  上水煎服还少丹 治足三阴经虚损,患膝风等证,又补脾肾、进饮食之良剂也。

  肉苁蓉(酒浸,去甲) 远志(甘草汤泡,去骨) 香(炒) 巴戟(去心) 枸杞子 山药牛膝 石菖蒲 杜仲 熟地黄(为膏) 五味子 白茯苓 楮实子 山茱萸(肉,各等分)

  上为末。用红枣肉同蜜为丸,梧子大。每服七十丸,温酒下,每日三服,白汤亦可。

  经进地仙丹 换骨丹(二方,并见杂病五卷。)

  〔素〕 蹇膝伸不屈,治其楗。(骨空论,下同。经云:辅骨上横骨下为楗。王注云:髀辅骨上,横骨下,股外之中,侧立摇动取之,筋动应手。滑寿云:楗骨之下为髀枢,盖楗即两骨相接处,为楗也。)

  坐而膝痛,治其机。(经云:侠髋为机。王注云:髋骨两傍,相接处,滑寿云:髋骨侠腰两傍,髋骨为机,机后为臀。) 立而暑解,治其骸关。(经云:膝解为骸关。王注云:暑,热也。若膝病起立,而膝骨解中热者,治其骸关。经云;起而引膝骨解之中也。滑寿云:侠膝解中,为膑。) 膝痛,痛及拇指,治其。(经云,辅上为 。王注云: 为膝解之后,曲脚之中,委中穴。) 坐而膝痛如物隐者,治其关。(经云: 上为关。王注云:关在 上,当楗之后,背立按之动摇,筋应手。) 膝痛不可屈伸,治其臂内。(王注云:大杼穴也。) 连 若折,治阳明中俞 。(王注云:若膝痛不可屈伸,连 痛如折者,则针阳明穴,中俞 ,三里穴也。) 膝痛若别,治巨阳、少阳荥。(王注云:若痛而膝如别离者,则治足太阳荥、通谷穴,足少阴荥,然谷穴也。) 淫泺胫酸,不能立久,治少阳之维,在外上五寸。(外上当作外踝上。王注:淫泺,谓似酸痛而无力也。外踝上五寸,光明穴也。)

  上楗、机、骸关、诸穴,更参订之。

  〔灵〕 膝中痛,取犊鼻,以员利针之,发而间之,针大如厘,刺膝无疑。(杂病篇。)

  〔玉〕 鹤膝风肿及腿痛。髓骨(在膝盖骨上一寸,梁丘穴两傍各五分,针入五分,留一吸泻之。)

  膝关(关膝盖骨下,犊鼻内傍,横针透膝眼,在犊鼻外傍,禁灸,留八呼泻之)

  〔集〕 又法 膝关 委中 (三寸半;但紫脉上出血为妙) 三里(不已,取下穴) 阳陵泉中院 丰隆〔通〕 膝肿 行间〔撮要〕 阳陵泉(横透阴陵泉,补生泻成) 阴陵泉(横透阳陵泉,补生泻成) 膝关(法见前《玉龙》下)

  〔世〕 脚拗痛 委中(出血)

  〔桑〕 脚膝痛筋急 风池 三间 三阴交 三里

  卷之四 胫部(十七)

  胫疽

  《灵枢》曰:发于胫,名曰兔啮。其状如赤豆至骨,急治之,不急治害人也。

  卷之四 胫部(十七)

  胫阴痈

  或间:足小肚内侧,微红微肿,坚硬如石三四寸许,痛楚难禁,何如?曰:此名黄鳅痈。属足太阴与足厥阴二经湿热,又积愤所致。宜服五香汤、流气饮,加牛膝、木瓜、防己、黄柏。壮实者,一粒金丹下之,或万病解毒丹。不足者,十全大补汤加牛膝