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浮而不下也。为末汤浸，蒸饼和成剂，晒干杵碎，如黄米大。每于掌内舐之，津液送下，不令药过病
处也。许学士治一卒病渴，日饮水三斗，不食已三月，心中烦闷，此心中有伏热。与火腑丹，每服五
十丸，温水下，日三。次日渴止，又次日食进。此方本治淋，用以治渴效，信乎，药贵变通用之。经
云∶少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病渴。又云∶少阴之复，渴而欲饮。又云∶少阳之复，嗌络
焦槁，渴引水浆。是热助心盛而渴，治以诸寒剂，世之所知
也。经云∶太阳司天，寒气下临，心火上从，嗌干善渴。又云∶太阳司天，寒淫所胜，民病嗌干，渴
而欲饮。又云∶寒水太过，上临太阳，民病渴而妄冒。是寒攻心虚而渴，治以诸热剂，则世之所未知
也。东垣云∶消渴末传能食者，必发脑疽背疮，不能食者，必传中满鼓胀。《圣济总录》皆为必死不
治之证，洁古分而治之，能食而渴者，白虎加人参汤主之。不能食而渴者，钱氏白术散倍加葛根主之。
上下既平，不复传下消矣。或曰末传疮疽者何也？此火邪胜也，其疮痛甚而不溃，或溃赤水者是也。
经曰∶有形而不痛者，阳之类也。急攻其阳，无攻其阴，治在下焦，元气得强者生，失强者死。末传
中满者何也？以寒治热，虽方士不能废绳墨而更其道也。然脏腑有远近，心肺位近，宜制小其服，肾
肝位远，宜制大其服，皆适其所至所为。故知过与不及，皆诛罚无过之地也。如膈消、中消，制之太
急，速过病所，久而成中满之疾。正谓上热未除，中寒复生者，非药之罪，失其缓急之宜也。处方之
际，宜加审焉。（虽为三条，而分经止渴，中下亦同例，当参考焉。）
\x【中消者】\x胃也，渴而多饮，善食而瘦，自汗，大便硬，小便频数赤黄，热能消谷，知热在中
焦也。宜下之以调胃承气汤，又三黄丸主之。胃热则善消水谷，
可饮甘辛降火之剂，用黄连末、生地、白藕各自然汁，牛乳各一升，熬成膏，和黄连末一斤，丸如桐
子大。每服三五十丸，少呷白汤下，日进十服。消渴中消，自古只治燥止渴，误矣。三阳结谓之消，
三阳者，阳明也。手阳明大肠主津液所生病，热则目黄口干，是津液不足也。足阳明主血所生病，热
则消谷善饥，血中伏火，是血不足也。结者、津液不足，结而不润，皆燥热为病也。此因数食甘美而
多肥，故其气上溢转为消渴，治之以兰，除陈气也。不可服膏粱芳草石药，其气悍烈，能助热燥也。
越人云∶邪在六腑则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳脉盛矣，阳脉太盛则阴气不得荣也。
故肌肉皮肤消削是也。和血益气汤主之。戴云∶消脾缘脾经燥热，食物易化，皆为小便，转食转饥。
然脾消又自有三，曰消中，曰寒中，曰热中。宜用莲茗饮，加生地黄、干葛各一钱。或乌金散，或止
用莲茗饮。顺利散、参蒲丸、加味钱氏白术散、和血益气汤、清凉饮子、甘露膏、黄连猪肚丸、烂金
丸、天门冬丸、猪肾荠 汤。《内经》言大肠移热于胃，善食而瘦，谓之食 。胃移热于胆，亦曰食
。食 者，谓食移易而过，不生肌肤，亦易饥也。东垣云∶善食而瘦者，胃伏火邪于气分则能食，
脾虚则肌肉削也，即消中也。运气消中皆属热。经云∶
少阴之胜，心下热善饥。又云∶少阳之胜，热客于胃，善饥，治以寒剂是也。针灸消中，皆取于胃。
经云∶邪在脾胃，阳气有余，阴气不足，则热中善饥，取三里灸。又云∶胃足阳明之脉气盛，则身已
前皆热，于胃则消谷善饥。（热则清之，盛则泻之。）
\x【下消者】\x病在下焦，初发为膏淋，谓淋下如膏油之状，至病成，烦躁引饮，面色黧黑，形瘦
而耳焦，小便浊而有脂液，治宜养血以分其清浊而自愈矣，以六味地黄丸主之。益火之源以消阴翳，
则便溺有节。（八味丸。）壮水之主以制阳光，则渴饮不思。六味丸。《金匮》治男子消渴，小便反多，
如饮水一斗，小便亦一斗，肾气丸主之。（子和治肾消，以肾气丸本方内加山药一倍外，桂、附从四
时加减，冬一两，春秋五钱，夏二钱半。又法，肾气丸去附子，加五味子一两半。）娄全善云∶肾消
者，饮一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之传变。王注谓肺脏消燥，气无所持是也。盖肺脏气，肺
无病则气能管摄津液，而津液之精微者，收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者
亦随溲下，故饮一溲二而溲如膏油也。筋骨血脉无津液以养之，故其病成，渐形瘦焦干也。然肺病本
于肾虚，肾虚则心寡于畏，妄行陵肺，而移寒与之，然后肺病消。故仲景治渴而小便反多，用肾气丸
补肾救肺，后人因名之肾消及下消也。或曰∶经既云肺消死不
治，仲景复用肾气丸治之何也？曰∶饮一溲二者，死不治。若饮一未至溲二者，