用真料小柴胡汤，多加生姜主治。其或呕吐大作而又
发热，且先与治疟生熟饮，呕定以小柴胡汤继之。按仁斋论治虽悉，而用药不甚中
肯綮，若审知胸中有 而吐，不若以逆流水煎橘皮汤导而吐之。若吐不出，便可定
之，抑之使下，于随证药中加枇杷叶、芦根之属。大抵当审其所以吐之故，从其本
而药之，难以言尽也。仁斋又云∶疟家多蓄痰涎黄水，常山为能吐之利之，是固然
矣。其有纯热发疟，或蕴热内实之证，投以常山，大便点滴而下，似泄不泄，须用
北大黄为佐，大泄数下，然后获愈。又云∶凡疟皆因腹中停蓄黄水，惟水不行，所
以寒热不歇，此疟家受病之处也。治法，暑疟纯热，以香薷饮加青皮、北大黄、两
个乌梅同煎，侵晨温服。寒疟多寒，以二陈汤加青皮、良姜，多用姜同煎，侵晨吞
神保丸五粒，并欲取下毒水，则去其病根，寒热自解。又云∶疟有水有血，水即水
饮也，血即瘀血也。唯水饮所以作寒热，唯瘀血所以憎寒热。常山逐水利饮固也，
苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效耶。继自今疟家，或衄血，或大便血丝，
或月候适来适去，皆是血证，当于疟药中加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、蜜同煎以
治之。又云∶疟之经久而不歇，其故何耶？有根在也，根者何？曰饮、曰水、曰败
血是耳。惟癖为疟之母，惟败血为暑热之毒，惟饮与水皆生寒热，故暑之脉虚，水
饮之脉沉，癖之脉结。挟水饮者，为之逐水消饮；结癖者，胁必痛，为之攻癖；败
血暑毒，随证而疏利之。寒热不除，吾未之信。按仁斋之论固是矣，其于治未也。
大黄止能去有形之积，不能去水，其取瘀血，亦必醋制，及以桃仁之属引之而后行，
不然不行也。常山治疟，是其本性，虽善吐人，亦有蒸制得法而不吐者，疟更易愈，
其功不在吐痰明矣。亦非吐水之剂，但能败胃耳。内弟于中甫多留饮，善患疟，尝
一用常山截之，大吐，疟亦不止，反益重。今谈及之，犹兀兀欲呕也。甲午以多饮
茶过醉，且感时事愤懑于中，饮大积腹中，常辘辘有声。夏秋之交，病大发，始作
寒热，寒热已而病不衰。予见其呕恶，用瓜蒂散、人参芦煎汤导吐之，不得吐，因念
积饮非十枣汤不能取，乃用三药以黑豆煮制，晒干研为末，枣肉和丸如芥子大，
而以枣汤下之，初服五分后，见其不动，复加五分，无何腹痛甚，以枣汤饮之，大
便五六行，皆溏粪无水，时盖晡时也，夜半乃大下积水数斗而疾平。然当其下时，
瞑眩特甚，手足厥冷，绝而复苏，举家号泣，咸咎予之孟浪，嗟乎！药可轻试哉。
王海藏云∶水者，肺肾脾三经所主，有五脏六腑十二经之部分，上而头，中而四肢，
下而腰脚，外而皮毛，中而肌肉，内而筋骨。脉有尺寸之殊，浮沉之别，不可轻泻药。
当知病在何经何脏，方可用之，若误投之则害深矣。况仁斋所用，尤非治水之药，
其诛罚无过，不为小害。故愚谓病患果有积水瘀血，其实者，可用小胃丸行水，抵
当汤行血。其虚者，不若且以淡渗之剂加竹沥、姜汁以治痰，而于随证药中加桃仁、
韭汁之属以活血，疾亦当以渐而平。慎无急旦夕之功，而贻后悔也。疟发已多遍，
诸药未效，度无外邪及虚人患疟者，以人参、生姜各一两煎汤，于发前二时，或发
日五更，连进二服，无不愈者。愈后亦易康复，不烦调将。近因人参价高，难用济
贫，以白术代之，夜发则用当归，亦莫不应手而愈。《金匮》问曰∶疟以月一日发，
当十五日愈，设不瘥，当月尽日解也。如其不瘥，当云何？师曰∶此结为 瘕，
名曰疟母。急宜治之，可用鳖甲煎丸。疟母丸，鳖甲醋炙二两，三棱、莪术各醋煮
一两，香附醋制二两，阿魏醋化二钱，醋糊为丸服之，积消及半即止。诸久疟及处
暑后冬至前后疟，及非时之间日疟，并当用疟母法治之，以鳖甲为君。疟之间日而
作者，其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内着，阴与阳争不得出，故间日而
作也。其有间二日，或至数日发者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，
故休数日乃作也。丹溪曰∶三日一作者，邪入于三阴经也。作于子午卯酉日者，少
阴疟也。作于寅申巳亥日者，厥阴疟也。作于辰戌丑未日者，太阴疟也。当更参之
证与脉，而后决其经以立治法。
\x【淹疾疟病】\x肝病面青，脉弦皮急，多青则痛，形盛，胸胁痛，耳聋口苦舌干，
往来寒热而呕，以上是形盛，当和之以小柴胡汤也。如形衰骨摇而不能安于地，此
乃膝筋，治之以羌活汤。本草云∶羌活为君也。疟证取以少阳，如久者发为瘅疟，
宜以 针刺绝骨穴，复以小柴胡汤治之。心病面赤，脉洪身热，赤多则热，暴病壮
热恶寒，麻黄加知母、石膏、黄芩汤