骨而细者，乃诸积之诊也。若见两寸，积在胸中也；微出近鱼
际，积在喉中也。两关，积在脐傍也；上关近寸，积在心下也；微下近尺，积在少腹也。
尺中，积在气冲也；脉出左，积在左；脉出右，积在右；脉两出，谓左右俱见，积在中
央也。各以其部之处，而诊积之所在也。
【集注】徐彬曰∶积者迹也，病气之属阴者也。脏属阴，两阴相得，故不移。不移者，
有专痛之处，而无迁改也。聚则如市井之物，偶聚而已，病气之属阳者也。腑属阳，两阳
相比，则非如阴之凝，故寒气感则发，否则已。所谓有时也，既无定着，则痛无常处，故
展转痛移，其根不深，故比积为可治也。
李 曰∶积为脏病，深入在里，故脉细而附骨也。寸、关、尺，上下、左右，别积
病之所在，皆指细而附骨之部分，即《内经》前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉
中事也；下竟下者，少腹腰股膝胫足中事也。
<目录>卷三
<篇名>惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十二
属性：寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸。
【注】寸口通指三部也。脉动而弱，主惊悸病也。动即为惊，以惊为外触而动也；弱
即为悸，以悸为内生而怯也。
【集注】徐彬曰∶惊为外邪袭心，故其寸口脉动。动者，脉来乱动也。悸乃神不自主，
故其寸口脉弱。弱者，脉沉无力也。邪之所袭，因心之虚，故惊悸并见。
李 曰∶此寸口脉兼三部而言。盖惊自外至者也，惊则气乱，故脉动而不宁；悸自
内惕者也，悸因中虚，故脉弱而无力。
师曰∶夫脉浮，目睛晕黄，衄未止，晕黄去，目睛慧了，知衄今止。
【注】浮脉主阳主表，若目睛清洁，主阳表病也；目睛晕黄，主血脉病也。盖以诸脉
络于目，而血热则赤，血瘀则黄。今目睛黄晕，知其衄未止也；若黄晕去，目睛慧了，知
其衄已止，故曰∶衄今止也。
又曰∶从春至夏衄者，太阳；从秋至冬衄者，阳明。
【注】衄血，阳络伤也。下血，阴络伤也。
太阳主外，春夏主外，故从春至夏衄血，属太阳也。阳明主内，秋冬主内，故从秋至冬
衄血，属阳明也。
【集注】李 曰∶衄血出于鼻。手太阳经上 抵鼻，目下为 ；足太阳经，从巅入络
脑，鼻与脑通；手阳明经挟鼻孔；足阳明经起鼻交额中。四经皆循鼻分，故皆能致衄。太
阳行身之表，经云∶太阳为开。是春生夏长，阳气在外有开之义，故春夏衄者太阳。阳明
行身之里，经云∶阳明为阖。是秋敛冬藏，阳气在内，有藏之义，故秋冬衄者阳明。
尤怡曰∶少阳之脉不入鼻额，故不主衄。
衄家不可汗，汗出必额上陷脉紧急，直视，不能 ，不得眠。
【注】衄，该吐血而言也，衄血吐血之家，阴已亡矣，若发其汗，汗出液竭，诸脉失养，
则额角上陷中之脉为热所灼，紧且急也。目直视，目瞪不转睛也。不能 ，目睫不合也。
亦为热灼其脉，引缩使然也。不得眠，阳气不能行于阴也。凡此之病，皆阳盛阴微之危
证，故衄家慎不可汗也。
【集注】赵良曰∶足太阳经主表，上巅入额，贯目睛，衄则在上络脉之血己脱，若更
发汗，是重竭津液，津液竭则脉枯，故额上陷中脉紧而急，牵引其目，视不能合也。无
血阴虚，故不得眠。
病患面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血；烦咳者，必吐
血。
【按】脉沉，当是“脉浮”；脉浮，当是“脉沉”，文义始属。必传写之讹。
【注】赤色，血色也，面无血色，谓面白之人，纯白而天赤；面黄之人，纯黄而不红
也。人有恐怖则面色脱白，其状惊骇；人有愧心，乍白乍红，其状惶怯。今无故而面天
血色，则可知非惊愧致气乱血散也；且无寒热病，又可知非虚损不生血少血也。既非血
散，又非血少，当询之病患，必有失血之故。诊之于脉，必有吐衄、下血之因。衄吐属阳，
故脉见浮弦，按之必芤，营血空也；下血属阴，脉见沉弱，按之欲绝，营气微也。且脉
色如斯，而证兼烦咳，是病在心肺，故必吐血也。
夫吐血，咳逆，上气，其脉数，而有热，不得卧者，死。
【注】吐血咳逆，肺大伤也；上气，肺无降也；脉数有热，火烁肺金也；不得卧者，阳
不入阴，故曰死也。
【集注】赵良曰∶脉数有热，阳独胜也；不能卧，阴已绝也。阴既绝，阳岂独生耶？故
死。若得卧者，阴未绝，未可言死。
程林曰∶吐血、咳逆。上气，则肺脏伤矣。脉数则虚热不去，火来刑金矣。阴血消
亡，故不得卧，死可必矣。
夫酒客咳者，必致吐血，此因极饮过度所致也。
【注】酒性大热，溃脉伤经，极饮过度，必致咳嗽吐血也。