痛，此虚寒从下上也，当以温药服之。
【注】跗阳胃脉也，当缓而和，今见弦脉，是肝脉也。肝脉见于脾部，是木盛土虚也，法
当腹满。今不腹满者，肝脉微弦，不盛而脾不虚，故脾未受病也，肝自郁则失其条达之
性，必本经自病，故便难两 痛也。然非肝火实病，此乃虚寒从下上也，当以温药服之。
腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。
【按】此篇无治虚寒腹满之方。当与温药之下，当有“宜浓朴生姜甘草半夏人参汤主
之”十四字，必是脱简，阅《伤寒论・太阴篇》自知。
【注】此承上条，互详其证，以明其治也。腹满便难，脾实病也，今腹满而不便难，脾
虚病也。且腹满有时而减，有时复如不满，乃虚寒也，当与温药主之。以浓朴生姜甘草半
夏人参汤，消满散寒，缓中降逆补虚，乃治虚满之法也。
【集注】魏荔彤曰∶腹满或服下药，或服补药。有时减退，未几旋腹满如故，则不可
作实与热治也。仲景明此为寒，里寒从无下法，惟有温药与服，虚者以温中补气，实者亦以温
中行气为义，是治气寒腹满第一善法也。
\x浓朴生姜甘草半夏人参汤方\x
浓朴（半斤） 生姜（半斤） 半夏（半斤） 人参（一两） 甘草（炙，三两）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤。
【注】腹满时减、时满，虚满也；腹满常常而满，实满也。腹满不减，减不足言，谓
腹满不减，虽减不过稍减，不足言减也。虚满当温，实满当下，故宜大承气汤下之，此
治实满之法也。
【集注】尤怡曰∶减不足言，谓虽减而不足云减，所以形其满之至也，故宜大下。所
谓中满者，泻之于内也。
\x大承气汤方\x（见前痉病中）
病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。
【注】前条腹满，以时减、时不减别虚实；此条腹满，以痛、不痛辨有余不足也。腹满
按之不痛为虚，虚者脾虚也，可温之，则当与浓朴生姜甘草半夏人参汤也。按而痛者为
实，实者胃实也，可下之，当与大承气汤。胃实者舌苔必黄，若未下者，下之黄苔自去也。
【集注】赵良曰∶腹满亦有属实，实则非虚寒也明矣，岂概以温药治之乎？故有试之
之法，在痛与不痛之分，虚实较然矣。盖胃实必热，热蒸必舌黄，下其实热，舌黄不自
已乎？有此一辨，并虚者愈审已。
魏荔彤曰∶无形之虚气作痞塞，则按之无物，何痛之有？倘挟有形之实物为患，如
宿食在胃，疝气在少腹等是也。按之有物阻碍于脏腑之侧焉，有不痛者乎？是于按之痛
否，以决其虚实之法也。
病者痿黄，躁而不渴，胸中寒实而利不止者，死。
【按】躁而不渴，当是“燥而不渴”，文始通顺。胸中寒实，当是“胃中寒实”。若是
胸中寒实，如何曰下利不止者死？皆是传写之讹。
【注】病者面色痿黄，若口燥而渴者，热实也；今痿黄口燥不渴，寒实也。寒实者当
不下利，若下利是寒虚也；今下利不止，乃寒虚胃气下脱，故死也。
【集注】程林曰∶痿黄者，脾胃病也。见燥而渴者为热，不渴者为寒。病患既痿黄，又
兼下利不禁，则脾气衰绝，故死。
李 曰∶下利若燥而渴者为热，阳气尚存，犹为可治。今燥而不渴，胃中寒邪盛也，
若利不止，则阴盛阳衰，气下脱矣，故死。
夫瘦人，绕脐痛，必有风冷，谷气不行，而反下之，其气必冲。不冲者，心下则痞。
【注】此承上条“寒实证误以寒药下之”之义也。瘦人形气虚弱，难御外邪，若绕脐
痛，必有风冷伤胃，致令谷气不行也。绕脐疼痛，虽属实邪，但因风冷则为寒实，医者
当温而行之，今反以寒药下之，其风冷之邪，若上虚则气上冲，中虚则痞结心下，理必然
也。
【集注】尤怡曰∶瘦人脏虚气弱，风冷易入，入则谷气留滞不行，绕脐疼痛，有似里
实而实为虚冷。是宜温药以助脾之行，乃反下之，谷出而风冷不与俱出，正乃益虚，邪
乃无制，势必上冲，若不冲者，心下则痞。
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。
【注】此详申首条，两 疼痛属寒之义也。寸口脉弦，即首条之弦也。胁下拘急而痛，即
首条之两 疼痛也。何以知其为寒也？然必其人有阳虚啬啬恶寒之证，始为肝寒而痛也，
即有腹满，亦当温之可也。
【集注】程林曰∶弦，肝脉阴也。肝脉循胁里，寒主收引，故胁下拘急而痛。以寒胜
于内，而阳气不行于外，故外亦啬啬而恶寒也。
夫中寒家，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。
【注】中寒家，谓素有中寒病之人也。前以时减辨腹满之中寒，又以恶寒辨胁痛之中