之病
也。良医知肝病传脾，见人病肝，先审天时衰旺，次审脾土虚实，时旺脾实则知不受肝
邪，不须补脾，直治已病之肝；若时衰脾虚，则知肝必传脾，先补未病之脾，兼治已病之
肝。彼常医不晓四时所胜，五脏相传之理，见肝之病，惟泻已病之肝，不知补未病之脾也。
上工不但知肝实必传脾虚之病，而且知肝虚不传脾虚反受肺邪之病。故治肝虚、脾虚之
病，则用酸入肝，以补已病之肝，用焦苦入心，以助不病之心，用甘入脾，以益不实之
脾。使火生土，使土制水，水弱则火旺，火旺则制金，金被制则木不受邪，而肝病自愈
矣。此亢则害，承乃制，制则生化，化生不病之理，隔二、隔三之治，故曰∶此治肝补
脾之要妙也。然肝虚则用此法，若肝实则不用此法也。中工不晓虚实，虚者泻之，是为
虚虚；实者补之，是为实实。非其义也。上工知其虚实，补其不足，损其有余。是其义
也。其余四脏，皆准此法。伤字，作制字看。
【集注】徐彬曰∶假如肝经之病，肝木胜脾土，知邪必传脾经，治宜实脾为先，此脾
未病而先实之，所谓治未病也。不忧本脏之虚，而忧相传不已，其病益深，故先以实脾
为急务也。
程林曰∶经云∶因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。所谓因者，乘其机
也。治未病者，谓治未病之脏腑，非治未病之人也。见肝之病，当先实脾，使土旺则能
胜水，水不行则火盛而制金，金不能干木，肝自愈矣。此治肝补脾，治未病之法也。
高世FS 曰∶实脾专为制水，使火盛金衰，肝不受制，则肝自愈，其理甚精微，故曰∶此
治肝补脾之要妙也。
问曰∶病患有气色见于面部，愿闻其说？师曰∶鼻头色青，腹中痛，苦冷者死（一云，腹
中冷，苦痛者死）；鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也；设微赤非
时者，死。其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色
鲜明者有留饮。
【注】气色见于面部，而知病之死生者，以五气入鼻，藏于五脏，其精外荣于面也。色
者，青、赤、黄、白、黑也。气者，五色之光华也。气色相得者，有气有色，平人之色
也。即经云∶青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹黄，白如豚膏，黑如乌羽者，生也。气色相
失者，色或浅深，气或显晦，病患之色也。即经云∶浮泽为外，沉浊为内，察其浮沉，以
知浅深，察其夭泽，以观成败，察其散搏，以知新故，视色上下，以知病处，色粗以明，沉
夭为甚，不明不泽，其病不甚也。有色无气者，色枯不泽，死人之色也。即经云∶青如
蓝叶，黄如黄土，赤如 血，白如枯骨，黑如炱者，死也。鼻者，明堂也。明堂光泽，则
无病矣。而曰见青色为腹中痛，鼻苦冷甚者死；黑色为水为劳，黄色为上寒下热，小便
难；面目鲜明，内有留饮；色白为亡血；色赤为热为风，若见于冬，为非其时者，死。目
直视，正圆不合，如鱼眼者，痉，不治。此气色主病之大略也，其详皆载《内经》。
师曰∶病患语声寂然，喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声
啾啾然细而长者，头中病（一作痛）。
【按】头中病之“头”字，当是“腹”字。经中从无头中病之文，且文义不属，必是传
写之讹。
【注】病患语声寂然，谓寂然不语也；若恶人语是心病也。喜惊呼者，谓不恶人语，且
喜惊呼，是知其病不在心而在外也，故曰∶骨节间病也。病患语声喑喑然不彻者，谓声不
响亮而不了彻也，此有碍于息气，故知为心膈间病也。病患语声啾啾然细而长者，谓唧唧哝哝
小而悠长也，因不敢使气急促动中，故知腹中病也。
师曰∶息摇肩者，心中坚；息引胸中上气者，咳；息张口短气者，肺痿唾沫。
【注】息者，一呼一吸也。摇肩，谓抬肩也。心中坚，谓胸中壅满也。呼吸之息，动
形抬肩，胸中壅气上逆者，喘病也。呼吸引胸中之气上逆，喉中作痒梗气者，咳病也。呼
吸张口。不能续息，似喘而不抬肩者，短气病也。盖肺气壅满，邪有余之喘也，肺气不
续息，正不足之短气也。然不足之喘，亦有不续息者；有余之短气，亦有胸中壅满者，肺
气上逆者，必咳也。咳时唾痰，嗽也。若咳唾涎沫不已者，非咳病也，乃肺痿也。
师曰∶吸而微数，其病在中焦。实也，当下之即愈；虚者不治。在上焦者，其吸促；在
下焦者，其吸远。此皆难治。呼吸动摇振振者，不治。
【按】吸促之“促”字，当是“远”字；吸远之“远”字，当是“促”字，方合病义，
必传写之讹。
【注】此承上文，言喘分三焦，有可治、不可治之辨也。喘，肺病也，肺主气，司呼
吸，故以呼吸气促，谓之喘也，若呼吸气均促，是